Factores de Riesgo para el Desarrollo de Complicaciones en las Toracostomías Cerradas por Trauma

Abstract

RESUMEN Introducción La toracostomía cerrada es un procedimiento quirúrgico considerado sencillo y ampliamente utilizado en pacientes con trauma torácico. Al ser un procedimiento realizado a ciegas, posee mayor probabilidad de complicaciones. En nuestro hospital se colocan alrededor de 315 tubos de tórax por trauma al año. El objetivo de nuestro estudio es determinar, de manera prospectiva, los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones en las toracostomías cerradas por causas traumáticas. Metodología Se trata de un estudio prospectivo, observacional tipo cohorte, de corte longitudinal. Durante un periodo de 7 meses, se incluyeron pacientes consecutivos con diagnóstico de trauma torácico cerrado o penetrante y a los que se les colocó un tubo de tórax por esta causa. La muestra consistió de 152 casos. Los datos se recolectaron utilizando el expediente clínico. Las variables fueron analizadas con un nivel de confianza del 95%. Resultados Predominó el sexo masculino (86.8%) y la edad promedio fue de 29 años. Un 37.5% de los pacientes presentó un Injury Severity Score mayor o igual a 16. Cuarenta y dos pacientes tuvieron algún tipo de complicación, lo que representa un 27.6% de la muestra. De este grupo, solo 14 pacientes requirieron un segundo drenaje pleural o una toracotomía abierta. La presencia de hemotórax resultó estadísticamente significativa para el desarrollo de complicaciones (p = 0.041), al igual que la incorrecta colocación del tubo de tórax (p = 0.006). Conclusión La toracostomía cerrada por trauma tiene una significativa morbilidad. La presencia de hemotórax es un factor de riesgo estadísticamente significativo para el desarrollo de complicaciones al igual que la incorrecta colocación del tubo de tórax. Proponemos la elaboración de un estudio prospectivo utilizando el ultrasonido como guía para la adecuada colocación del tubo de tórax y así determinar su utilidad en la disminución de complicaciones.