External fixation for severe open fractures of tibia and fibula

Abstract

目的 探讨半环槽式外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自1996年1月～2006年10月收治的76例Gustilo Ⅲ型严重胫腓骨开放性骨折患者,其中ⅢA型41例,ⅢB型22例,ⅢC型13例.其中57例伤口行彻底清创后采用直接缝合、游离植皮或局部皮瓣、肌皮瓣转位,一期闭合创面;19例经抗感染、局部换药后二期闭合创面,骨折均采用半环槽式外固定器进行固定.结果 随访8～56个月,平均26个月.其中创面感染15例,经抗感染、换药、皮瓣转位后治愈;针道感染9例,经换药后治愈;未并发骨髓炎.骨折愈合时间3～15个月,平均6.3个月,其中4例延迟愈合;4例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定或结合肢体延长术后骨愈合.结论 半环槽式外固定器采用多向穿针三维立体固定,治疗Gustilo Ⅲ型严重胫腓骨开放性骨折具有操作简单、固定稳固、微创、有利于控制感染及促进骨折愈合的优点,但仍需防治针道感染、骨不连、骨缺损等并发症。