Abstract
The incidence of posthepatectomy liver failure in adult patients and a large number of complications of two-stage liver resections require a search for criteria that allow highly accurate assessment of the risk of liver failure. For this purpose, the study of the future liver remnant volume and function have been widely introduced among adult patients, and the future liver remnant function measurement reflects the greater sensitivity. The absence of references to posthepatectomy liver failure, as well as the experience of determining the functional reserve of the future liver remnant in children, let us to suggest the possibility of a wider using one-stage liver resections when the future liver remnant volume is below the generally accepted threshold (25% of the healthy liver parenchyma volume) in the case of the functional reserve sufficient value. This clinical case describes the successful extended right hemihepatectomy and segmentectomy 1 in a 3-year patient with a future liver remnant volume of 16.5% without clinical signs of postresection hepatic failure, which confirms the thesis of the need to assess the functional liver reserve in pediatric oncology to reduce the frequency of two-stage resections and liver transplants. The patient’s parents gave consent to the use of their child’s data, including photographs, for research purposes and in publications.
Highlights
Частота пострезекционной печеночной недостаточности у взрослых пациентов, большое количество осложнений двухэтапных резекций печени требуют поиска критериев, позволяющих с высокой точностью оценить риск развития печеночной недостаточности
The incidence of posthepatectomy liver failure in adult patients and a large number of complications of two-stage liver resections require a search for criteria that allow highly accurate assessment of the risk of liver failure
The study of the future liver remnant volume and function have been widely introduced among adult patients, and the future liver remnant function measurement reflects the greater sensitivity
Summary
По результатам контрольного обследования после 9 блоков полихимиотерапии отмечена положительная динамика в виде снижения уровня альфа-фетопротеина со 196 000 до 392 нг/мл и сокращения объема опухоли со 175 до 52 мл по данным КТ. По данным гепатобилиарной сцинтиграфии с 99mTc, меченным меброфенином, значение функции будущего остатка печени составило 3,95%/мин/м2. На 5-е послеоперационные сутки уровень билирубина сыворотки крови составил 29,3 мкмоль/л, протромбина 40%, международного нормализованного отношения (МНО) – 2 (рисунки 2–4), что позволило констатировать отсутствие печеночной недостаточности при оценке по системе “50/50 criteria” [17] или легкую степень ППН (степень А согласно критериям ISGLS [18]), не имевшую клинических проявлений и не корригированную медикаментозно (таблица). Через 14 сут после оперативного вмешательства пациент в удовлетворительном соматическом статусе переведен в отделение клинической онкологии для завершения специфической терапии по протоколу SIOPEL-3HR для пациентов группы высокого риска.
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have