Excision of pterygium with sclera uncovered and using mitomycin

Abstract

目的 探讨辅用抗增生药物的简便有效的胬肉手术方法.方法 手术中先切除胬肉头部,尽量切除干净并使剖切面浅而平滑.再分离切除胬肉体部,先在胬肉颈部上下缘剪开结膜5 mm,使呈瓣状,用血管钳提起胬肉体部在结膜下分离到泪阜处即剪除.留下的结膜尽可能薄而不破.用一块经0.04%丝裂霉素溶液浸泡过的棉片,填压在结膜下3分钟,然后用20 mL生理盐水充分冲洗.形成扇形的无结膜的巩膜暴露区,约4 mm ×6 mm.此暴露区无需任何原位或转位结膜瓣缝合覆盖.彻底止血后加压包盖.术后2～3天检查,角膜创面大部分已无荧光素着色.1～2周结膜创面愈合.结果 随访3月以上,128眼中复发7眼,占5.47%;有复发倾向者2眼,占1.56%;无复发者121眼,占94.53%.无复发的眼术侧睑裂部球结膜菲薄,血管稀少,而且结膜薄白美观.结论 术中及术后适度用丝裂霉素,术中尽量切净胬肉,并切除结膜,裸露巩膜扇形区,不作原位或转位结膜瓣缝合覆盖,此法明显地降低胬肉手术的复发率,并简化了手术步骤。