Evolving criteria for group E retinoblastoma: impact on outcomes

Abstract

ObjectifÉvaluer en quoi la révision des critères du rétinoblastome du groupe E influent sur la survie oculaire. NatureÉtude d'observation rétrospective. MéthodesOn a classé le rétinoblastome intraoculaire avancé (groupes D et E) chez une série de patients consécutifs d'un établissement unique en fonction des critères de la classification internationale du rétinoblastome intraoculaire (IIRC, pour International Intraocular Retinoblastoma Classification) et du système international de stadification du rétinoblastome (ICRB, pour International Classification of Retinoblastoma). Les principaux paramètres de mesure étaient la survie oculaire, la fréquence des facteurs de risque histopathologiques et la nécessité d'administrer un traitement adjuvant. RésultatsSelon l'IIRC, 332 yeux de 298 patients ont été classés dans les groupes D (150, 45 %) et E (182, 55 %). Suivant l'application des critères de l'ICRB, 57 yeux du groupe D (17 %) ont migré vers le groupe E. Les yeux qui sont passés du groupe D au groupe E selon l'ICRB (E1) présentaient des différences significatives : en effet, l'exécution d'une énucléation en première intention a été nécessaire dans une plus grande proportion des yeux ainsi déplacés (17 sur 57; 30 %) que des yeux qui sont demeurés dans le même groupe (10 sur 93; 11 %; p = 0,003). Des différences significatives semblables ont été observées entre les yeux des groupes E2 et E3 (p < 0,0001). D'après la méthode d'estimation de Kaplan-Meyer, la survie oculaire à 12 mois différait significativement entre tous les groupes, s’établissant à 79 %, à 59 %, à 49 % et à 1 %, respectivement, dans les groupes D, E1, E2 et E3 selon l'ICRB. ConclusionLa nouvelle sous-classification suggérée des yeux du groupe E en trois classes distinctes (E1, E2 et E3) en fonction de critères cliniques se fonde sur l’évolution naturelle de la progression tumorale et permet de prédire la survie oculaire. La conservation des limites inférieures actuelles pour le groupe E selon l'ICRB et l'IIRC ouvre la possibilité d'analyser à nouveau les données publiées à ce jour.