Abstract
Development of surgical approach for pancreatic head and periampullary cancer at the Blokhin National Medical Research Center of Oncology over the past 30 years and global surgical tendencies of surgery for pancreatic cancer are demonstrated in the article. Over this period, gastropancreaticoduodenectomy has evolved from standard procedure without complete lymph node dissection and neurodissection and extended gastropancreaticoduodenectomy with obligatory circular skeletonization of superior mesenteric artery and para-aortic lymphadenectomy to standard gastropancreaticoduodenectomy. The last procedure implies mandatory skeletonization of the right semicircle of superior mesenteric artery, all tubular structures of hepatoduodenal ligament and possible resection of portal and superior mesenteric vein for suspected invasion. Surgical possibilities in the treatment of patients with pancreatic head and periampullary cancer are exhausted. The concept of “early diagnosis” is not applicable for patients with ductal pancreatic cancer. Further progress is exclusively associated with medicamentous combined treatment based on the molecular-biological characteristics of pancreatic and periampular cancer and, possibly, with primary prevention of pancreatic cancer.
Highlights
Blokhin National Medical Cancer Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation; 24, Kashirskoye shosse, Moscow, 115478, Russian Federation
Gastropancreaticoduodenectomy has evolved from standard procedure without complete lymph node dissection and neurodissection and extended gastropancreaticoduodenectomy with obligatory circular skeletonization of superior mesenteric artery and para-aortic lymphadenectomy to standard gastropancreaticoduodenectomy
Further progress is exclusively associated with medicamentous combined treatment based on the molecular-biological characteristics of pancreatic and periampular cancer and, possibly, with primary prevention of pancreatic cancer
Summary
Patyutko Yu.I., Kotelnikov A.G.*, Polyakov A.N., Podluzhnyi D.V. Blokhin National Medical Cancer Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation; 24, Kashirskoye shosse, Moscow, 115478, Russian Federation. Частота отдельных осложнений после операции с резекцией сосудов: мезентериальный флеботромбоз – 5%, сепсис – 9%, кровотечение из эрозий желудочно-кишечного тракта – 16%, послеоперационная диарея – 5%, что достоверно превосходит частоту указанных осложнений после стандартной ГПДР без резекции воротной и верхней брыжеечной вен. Общая пятилетняя выживаемость после стандартной и расширенной ГПДР с резекцией воротной и верхней брыжеечной вен составила 11%, медиана достигла 13 мес, что несколько меньше при сравнении с группой без резекции сосудов: пятилетняя выживаемость – 16%, медиана – 16 мес. Представляется, что, независимо от лекарственной составляющей комбинированного лечения, стандартная ГПДР с тщательным скелетированием правой полуокружности верхней брыжеечной артерии, всех трубчатых элементов печеночно-двенадцатиперстной связки, правой полуокружности чревного ствола, чревно-брыжеечного промежутка с одновременным сохранением нервов по левой полуокружности верхней брыжеечной артерии и сегментарной резекцией воротной и верхней брыжеечной вен при подозрении на инвазию способствовала увеличению сроков до проявления локорегионарного рецидива и приросту общей выживаемости оперированных больных. Дальнейшее улучшение показателей выживаемости связано с лекарственной составляющей комбинированного лечения на основе молекулярно-биологических особенностей опухоли и, возможно, с первичной профилактикой рака ПЖ
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
