Evolution of noninvasive mechanical ventilation use: A cohort study among Italian PICUs

Abstract

目的 评估意大利PICU无创通气(non-invasive ventilation，NIV)临床应用进展。设计 全国多中心回顾性观察性队列研究。场所 意大利PICU网的13家内/外科PICU。对象 2011年1月1日至2013年12月31日间入组的7111例0～16岁患儿。干预措施 无。测量方法和主要结果 记录呼吸衰竭病因，NIV模式及时间，界面类型，治疗失败率及预后。2006年11月1日至2007年4月30日的呼吸道病毒感染流行期间曾进行相关研究，对比两组数据。本次共纳入PICU患儿7 111例，NIV使用率8.8%(n＝630)。入PICU时未行MV患儿(n＝3819)中行NIV者585例(15.3%)，且3年内比例显著增长(2006年11.6%，2012年18.2%)。17.2%的气管插管(endotracheally intubated，ETI)患儿于拔管后行NIV支持以避免再次插管，此数值在2006年、2011年、2012年分别为11.9%、15.3%、21.6%。2006年至2012年，NIV失败率由10%升至16.1%。结论 部分意大利PICU首选NIV为呼吸支持手段比例增加并成功应用。现有研究显示NIV用于轻度急性呼吸衰竭治疗可靠且安全。NIV为儿童下呼吸道感染(细支气管炎及肺炎)、急/慢性呼吸衰竭及预防再插管的主要辅助通气手段。 设计 全国多中心回顾性观察性队列研究。 场所 意大利PICU网的13家内/外科PICU。 对象 2011年1月1日至2013年12月31日间入组的7111例0～16岁患儿。 干预措施 无。 测量方法和主要结果 记录呼吸衰竭病因，NIV模式及时间，界面类型，治疗失败率及预后。2006年11月1日至2007年4月30日的呼吸道病毒感染流行期间曾进行相关研究，对比两组数据。本次共纳入PICU患儿7 111例，NIV使用率8.8%(n＝630)。入PICU时未行MV患儿(n＝3819)中行NIV者585例(15.3%)，且3年内比例显著增长(2006年11.6%，2012年18.2%)。17.2%的气管插管(endotracheally intubated，ETI)患儿于拔管后行NIV支持以避免再次插管，此数值在2006年、2011年、2012年分别为11.9%、15.3%、21.6%。2006年至2012年，NIV失败率由10%升至16.1%。 结论 部分意大利PICU首选NIV为呼吸支持手段比例增加并成功应用。现有研究显示NIV用于轻度急性呼吸衰竭治疗可靠且安全。NIV为儿童下呼吸道感染(细支气管炎及肺炎)、急/慢性呼吸衰竭及预防再插管的主要辅助通气手段。