Evolution of antimicrobial resistance and mortality in Staphylococcus aureus endocarditis during 15 years in a university hospital

Abstract

RESUMENIntroducciónUno de los microorganismos más agresivos en la endocarditis infecciosa (EI) es Staphylococcus aureus. Analizamos la resistencia de S. aureus a los antibióticos y su repercusión en el curso clínico de la EI en un periodo reciente de 15 años.Material y métodosEstudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de EI en un hospital universitario desde 2005 hasta 2019. Análisis bivariado y multivariado de la grave-dad al ingreso, comorbilidades, concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) y mortalidad.ResultadosDe los 293 casos de EI, 66 (22,5%) fueron por S. aureus, y 21 (7,2%) eran S. aureus resistentes a meticilina (SARM). La prevalencia de cepas con CMI a vancomicina ≥ 1mg/L pasó del 4,8% al 63,6% (p< 0,001) y los casos de SARM de un 38 a un 27,3% (p=0,45). Una mayor edad (p=0,02), comorbilidad (p<0,01) y origen nosohusial (p=0,01) fueron factores asociados a SARM. Pero la resistencia antimicrobiana y la gravedad al ingreso no se asociaron al exitus; sí lo hicieron la EI de localización derecha (OR= 0,08; IC 95%: 0,01-0,51), comorbilidades (OR por punto del índice de Charlson = 1,30; IC 95%: 1,01-1,69) y creatinina al ingreso (OR por mg/dL= 1,56; IC 95%= 1,01-2,35; p= 0,04).ConclusiónHemos experimentado un incremento de casos de EI con CMI a vancomicina ≥ 1mg/L, sin variación significativa en infecciones por SARM. La resistencia antimicrobiana no se asoció a mortalidad. Si lo hicieron la comorbilidad y la afectación izquierda.