Evidencias y controversias de la categoría 3 del Breast Imaging Reporting and Data System® en enfermedad mamaria

Abstract

Resumen La valoracion clinica combinada con distintas exploraciones complementarias, principalmente la mamografia y la ecografia, constituye la aproximacion habitual en el diagnostico de una lesion sospechosa de mama en pacientes sintomaticas. En el caso de mujeres asintomaticas sometidas a cribado poblacional, la mamografia y/o la ecografia suponen el establecimiento de la sospecha y el inicio de cualquier protocolo diagnostico. Sin embargo, ninguna de estas tecnologias aplicada aisladamente o en combinacion es capaz de diferenciar el 100% de las lesiones malignas, por lo que resulta necesario en muchas ocasiones recurrir a la biopsia para confirmar el diagnostico. Un alto porcentaje de estas biopsias resultan finalmente benignas, pero a costa de una inevitable morbilidad asociada (que no es exclusivamente la ansiedad) para la paciente y un aumento en el consumo de recursos. En el sistema Breast Imaging Reporting and Data System ® , la categoria 3 (hallazgo probablemente benigno) es la que mayor variabilidad interobservador presenta, no solo en la descripcion, sino tambien en el manejo, esto es seguimiento o biopsia. Encontrar el equilibrio entre no perder la posibilidad de un diagnostico precoz y no abusar de pruebas intervencionistas, con la mayor eficacia y garantia para la paciente al menor coste, es el desafio que se plantea: un desarrollo conceptual y/o tecnologico que mejore el rendimiento diagnostico de estas exploraciones y nos permita tomar decisiones adecuadas en este contexto de variabilidad.