Evaluation of ultrasonography and histopathology results of patients with postmenopausal vaginal bleeding

Abstract

Amaç: Postmenopozal vajinal kanama (PVK) şikayeti ile başvuran hastalarda ultrasonografide saptanan endometrial kalınlık ve histopatoloji sonuçlarının değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Bu tanımlayıcı retrospektif çalışma, Ocak 2015-Ekim 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne PVK şikayeti ile başvuran hastaların (n=357) medikal kayıtlarının incelenmesi ile yapılmıştır. Hastaların yaş, menopoz süresi, transvajinal ultrasonografi (TVUSG) ile ölçülmüş olan endometrium kalınlıkları ve endometrial örneklemelerin histopatoloji sonuçları incelenmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 59,4 ± 9,1, ortalama menopoz süresi 10,7 ± 9,3 yıl ve TVUSG’de tespit edilen ortalama endometrial kalınlığı 7,8 ± 6,1 mm idi. Hastaların histopatoloji sonuçları incelendiğinde (n=357); 165’i (%46,2) yüzey epiteli veya proliferatif/sekretuar endometrium, 73’ü (%20,4) endometrial polip, 67’si (%18,7) yetersiz materyal, 24’ü (%6,7) malignite, 19’u (%5,3) endometrial hiperplazi, 5’i (%1,4) kronik endometrit ve 4’ü (%1,1) atrofik endometrium ile uyumlu şeklinde rapor edilmişti. Malignite tespit edilen 24 hastanın 22’sinin (%91,7) endometrium kalınlığı 5 mm ve üzerindeyken iki hastanın endometrium kalınlığı 5 mm’nin altında idi. PVK’sı olan hastalarda endometrium kalınlığının sınır değeri 5 mm alındığında TVUSG’nin endometrium kanserini yakalamadaki duyarlılığı %91,6, özgüllüğü %66,4, pozitif prediktif değeri %9,1 ve negatif prediktif değeri %98,2 olarak belirlendi. Sonuç: PVK’nın en sık nedeni olarak kabul edilen atrofik endometrium haricinde de birçok patolojik durumun PVK’ya neden olabileceği unutulmamalıdır. PVK’sı olan ve ultrasonografide 5mm’den daha az endometrial kalınlık saptanan hastalarda da endometrium kanseri olabileceği akılda tutulmalıdır.