Abstract
Toute maladie est un mal en soi qu’il faut éradiquer car elle altère souvent de façon significative la qualité de la vie. L’hystérectomie vaginale est indiquée pour les patientes qui présentent certaines affections gynécologiques graves, elle est donc bénéfique mais, peut également avoir une répercussion néfaste sur la qualité de vie de la femme. Ainsi nous avons voulu explorer le vécu de la maladie et de l’hystérectomie vaginale (HV) des femmes avant et après l’intervention chirurgicale. Nous avons effectué une étude prospective qualitative, à recueil clinique sur une période de 12 mois; qui a concerné les femmes, ayant subi une hystérectomie vaginale. Celles n’ayant pas accepté de participer à l’étude, ou n’ayant pas de contact téléphonique n’ont pas été incluses. Pendant la maladie, le vécu des femmes a été: l’inconfort sexuel 26/40 (65%); les saignements génitaux 12/40 (30%); les douleurs pelviennes 13/40 (32,5%). En Post-opératoire, ont été noté les dyspareunies transitoires30/40 (75%) ; les céphalées secondaires à l’anesthésie 4/40 (10%). Le vécu psychologique a été dominé avant l’HV par la peur de la chirurgie chez toutes les patientes, les troubles du sommeil 38/40 (95%), l’angoisse 30 /40(75%), un sentiment de honte lié aux difficultés à accomplir l’acte sexuel en raison du prolapsus 26/40(65%) et/ ou en raison des saignements génitaux, dus au fibrome utérin 14/40(35%). Le sentiment de la perte de féminité était déclaré par 26/40 femmes porteuses de prolapsus utérin (65%), la modification de l’estime de soi 26/40 (65%). Ces appréciations subjectives ont été améliorées avec l’HV, contre balançant la perte de leur organe de reproduction. Aucune information n’a été donnée par les femmes à leurs proches et aux membres de la famille avant la chirurgie, traduisant ainsi leur sentiment de gène ou de honte. L’arrêt des symptômes a été observé dans tous les cas, même si dans un cas (1,25%) un nouveau signe au titre des complications (plaie rectale) a éténoté. Concernant l’activité sexuelle, tous les couples ont déclaré leur satisfaction après le traitement. Le vécu dramatique de la maladie et de l’hystérectomie vaginale avant, est nettement amélioré après l’intervention chirurgicale.
Highlights
La qualité de vie correspond pour l’Organisation Mondiale de la Santé à «... un large champ conceptuel, englobant de manière complexe la santé physique de la personne, son état psychologique, son niveau d’indépendance, ses relations Sociales, ses croyances personnelles et sa relation avec les spécificités de son environnement » (OMS, 1994)
The feeling of loss of femininity was reported in 26/40 women with uterine prolapse (65%), changes in self-esteem in 26/40 (65%)
The cessation of symptoms was observed in all cases, in one case (1.25%) a new complication was noted
Summary
La qualité de vie correspond pour l’Organisation Mondiale de la Santé à «... un large champ conceptuel, englobant de manière complexe la santé physique de la personne, son état psychologique, son niveau d’indépendance, ses relations Sociales, ses croyances personnelles et sa relation avec les spécificités de son environnement » (OMS, 1994). La qualité de vie correspond pour l’Organisation Mondiale de la Santé à «... Pour Vermersch [1], le vécu contient toutes les propriétés de la vie subjective y compris celles qui relève de l’accomplissement des actes (mentaux et matériel). Il est donc licite de s’interroger sur les conséquences de l’hystérectomie sur la vie de la femme et notamment sur la qualité de sa vie sexuelle en particulier [3]. L’ablation de l’utérus, quelle qu’en soit l’indication, peut être mal vécue, en particulier parce queoutre la peur de l’intervention, des douleurs ou des complications viennent s’ajouter l’angoisse et/ou la honte de la perte de la féminité, de la modification de l’image corporelle. S’ajoute, la croyance que l’hystérectomie vaginale est associée à la ménopause, donc synonyme de vieillissement [4]
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