Evaluation of Pulmonary Hypertension with CMR: Pulmonary Hypertension Patients and Healthy Volunteers Control Study

Abstract

背景与目的肺高血压（pulmonary hypertension, PH）临床病程表现为进行性恶化和间断急性失代偿发作，死亡可突然或缓慢发生，而临床医生往往对病情的进展评估不足。本研究旨在应用心脏核磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）评估PH患者右心室（right ventricle, RV）形态、功能及主肺动脉（main pulmonary artery, MPA）血液动力学，并与健康人对照，探讨CMR在检出PH中的临床应用价值。方法对56例PH患者及22例健康志愿者进行CMR扫描并获得RV舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）、收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）、射血分数（ejection fraction, EF）、心肌质量（myocardial mass, MM）、RV面积变化分数（RV fractional area change, RVFAC）、室间隔与左室游离壁曲率比，MPA正向峰值流速、最大截面积、最小截面积及顺应性。PH组与对照组测量结果采用两独立样本t检验进行比较。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）用于比较MPA正向峰值流速、顺应性、曲率比、RVFAC单项指标及综合评估检出PH的效能。P < 0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比，PH组RV形态改变、功能明显下降，血液动力学指标恶化。顺应性对检出PH的效能较高（AUC为0.950）；综合应用正向峰值流速、顺应性、曲率比和RVFAC时，检出PH的效能最高（AUC为0.988）。结论CMR综合评估指标有利于准确反映PH患者RV-肺循环整体状态。