Evaluation of outcomes of surgical treatment for degenerative diseases of the spine

Artem O Gushcha,Adilya R Yusupova

doi:10.14531/ss2017.4.85-94

Abstract

The paper presents a review of the current literature devoted to estimation of outcomes of surgical treatment for degenerative changes in the spine using scales, tests and questionnaires. The literature search in domestic and foreign bibliographic databases has been carried out, and the use of scales, tests and questionnaires in spinal surgery was analyzed. The review presents requirements for scales, tests and questionnaires, examines the evaluation of clinical and patient-reported outcomes, and describes the advantages of multifactorial outcome evaluation. The multifactorial evaluation of outcomes is illustrated by the example of degenerative changes in the cervical spine, and includes a clinical case of surgical treatment for cervical myelopathy. The limitations of scales, tests and questionnaires are also discussed.

Highlights

The paper presents a review of the current literature devoted to estimation of outcomes of surgical treatment for degenerative changes in the spine using scales, tests and questionnaires
The multifactorial evaluation of outcomes is illustrated by the example of degenerative changes in the cervical spine, and includes a clinical case of surgical treatment for cervical myelopathy
Визуальная аналоговая шкала боли (1–10) для оценки боли в спине или нижних конечностях; в шее в случае стабилизации на шейном уровне Шкала оценки экономического статуса Prolo Индекс удовлетворенности пациента Североамериканской ассоциации спинальных хирургов Пациенты, принимающие наркотические, ненаркотические анальгетики и не принимающие анальгетики; пациенты, значительно снизившие прием анальгетиков (>50 %) после операции

Summary

Дегенеративные поражения позвоночника Degenerative diseases of the spine

Однако крайне важно внедрять оценку исходов хирургического лечения в рутинную клиническую практику по той причине, что шкалы просты в применении и интерпретации как результатов хирургического вмешательства, так и субъективной оценки своего состояния больным. Необходимо отметить, что шкалы, тесты и опросники – это основные инструменты оценки нарушений жизнедеятельности, биосоциальной функции, а не патологического процесса, для определения которого применяют диагностические методы. При использовании шкал оценку исходов проводят в два этапа – до начала лечения и после него. Авторы исследования рассмотрели основные виды оценки исходов лечения в спинальной хирургии, разделив хирургические вмешательства на две основные группы – декомпрессивно-стабилизирующие и методы хирургической нейромодуляции. Она включает в себя оценку клинических исходов, то есть хирургический исход и учет осложнений, а также исходов, оцениваемых пациентом, к которым относят общее состояние, степень нетрудоспособности, выраженность болевого синдрома, возможность возобновления профессиональной деятельности, удовлетворенность результатом лечения и использование анальгезирующих лекарственных препаратов. Выраженность боли включает в себя интенсивность болевого синдрома и негативное влияние боли на повседневную деятельность

Клинические Эффективность спондилодеза

Вид оценки исходов

После ламинопластики

До операции