Abstract
Objective. To estimate the extent and pattern of myocardial damage in different types of rheumatoid arthritis (RA) during disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) or biological therapy. Subjects and methods. Seventy-one patients with RA were examined; some of them received biological therapy with infliximab, while the others took DMARDs. A group of patients with incipient RA was also identified. B-type brain natriuretic peptide levels were estimated and electrocardiography, echocardiography (EchoCG), and cardiac magnetic resonance imaging (MRT) using the contrast medium Dotarem were conducted in all the patients. The follow-up totaled 6 months. A control examination was made at the moment of randomization and 6 months posttreatment. Results. Tn the bulk of patients, the level of B-type brain natriuretic peptide did not differ from the reference values, however, its lower level was observed in the incipient RA group, which was associated with the absence of cardiovascular diseases and with a younger age group. There were no negative EchoCG changes in myocardial viability values. Cardiac MRT demonstrated that the majority of patients had the similar changes that failed to affect myocardial kinetics and ejection fraction. These changes were not found in incipient RA patients without cardiovascular diseases. No improvement in myocardial viability was recorded in the patients receiving the biological therapy. Conclusion. Thus, cardiac MRT showed the similar changes that failed to affect myocardial kinetics and ejection fraction in patients with RA during both methotrexate and infliximab therapy.
Highlights
В исследовании QUEST-rheumatoid arthritis (RA) долгосрочное использование ГК было независимо связано с уменьшением риска поражения сердечно-сосудистой системы, хотя это странно, так как длительный прием ГК способствует развитию артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, аритмии, стероидного диабета
При вынужденном перерыве в лечении эффективность ИФ после возобновления терапии не снижалась, а переносимость несколько ухудшалась — инфузионные реакции на-
Summary
У всех пациентов определялся уровень мозгового натрийуретического пептида В-типа, выполнялись электрокардиография, эхокардиография (ЭхоКГ), проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием дотаремом. Уровень натрийуретического пептида В-типа не отличался от контрольных значений в основной массе пациентов, однако в группе раннего РА был отмечен достоверно более низкий уровень, что связано с отсутствием сердечно-сосудистых заболеваний и более молодым средним возрастом в группе. Регистрировалось отсутствие отрицательной динамики показателей жизнеспособности миокарда по данным ЭхоКГ. По данным МРТ сердца у большинства пациентов были выявлены схожие изменения, не влияющие на кинетику миокарда и фракцию выброса. Не зарегистрировано улучшения показателей жизнеспособности миокарда у пациентов, получающих биологическую терапию. У больных РА как на фоне терапии метотрексатом, так и на фоне терапии инфликсимабом по данным МРТ сердца были выявлены схожие изменения, не влияющие на кинетику миокарда и фракцию выброса. Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, 2Medical Academy of Postgraduate Education, Saint Petersburg
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have