Evaluation of Bilateral Foot Deformity in Patients with Hemiplegic Type Cerebral Palsy

Abstract

ÖZET: Amaç: Çalışmamızda hemiplejik tip CP’li hastaların tutulmuş ve sağlam taraftaki ayaklarını feiss çizgisi ile değerlendirerek hastanın bağımsız yürüyor olma durumunda tedavide çoğunlukla ihmal edilen sağlam tarafta oluşabilecek deformitenin derecesini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya hemiplejik tip CP tanısı almış 13 kız, 15 erkek hasta dahil edildi. Hastanın ayak deformitesini belirlemek amacıyla feiss çizgisi ile ayak değerlendirmesi yapıldı. Bunun için hastanın malleolus medialis’inin orta noktası ile birinci metatarsophalangeal eklemin orta noktası düz bir çizgi ile birleştirildi. Os navicula’da tuberositas ossis navicularis de işaretlenerek belirlendi ve düz çizgiye olan dik uzaklığı yaklaşık olarak santimetre cinsinden yumuşak mezura ile ölçüldü. Bu ölçümler her iki ayakta tekrarlandı. Bulgular: Çalışmaya katılanların 13’i kız, 15’i erkekti. Hastaların 12’si sağ taraf hemiplejik tip CP iken 16’sı sol taraf hemiplejik tip CP idi. Hastaların 17’si bağımsız olarak yürüyebiliyordu, 11’i ise destekli veya yardımcı cihaz ile yürüyebiliyordu ya da sadece ayakta durabiliyor aktif olarak yürüyemiyordu. Hastaların yaş ortalaması 14,5 iken; %42,9’u 10 yaş altında iken %57,1’i 10 yaş ve üstündeydi. Hastaların yürüme durumu ile ayak ölçümleri kıyaslandığında sol ayak ölçümleri arasında anlamlı farka rastlanmazken, sağ ayaktaki ölçümlerinin ortalaması arasında anlamı fark vardı. Yaş arttıkça sağ ve sol ayak ölçüm değerlerinin de doğrusal olarak arttığı görülmekteydi. Sonuç: Tutulmuş tarafta var olan deformitelerin zamanla kötüleşebileceği, sağlam tarafta da zamanla yeni deformite oluşabileceği kanısına vardık. Özellikle yürüyebilen vakalarda kas zayıflıklarının etkili olmasından dolayı deformitelerin daha hızlı ilerleyebileceği ve tedavi programında bu durumların mutlaka değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.