Evaluation and Treatment of Recurrent Acute Pancreatitis

Abstract

재발성 급성 췌장염은 급성 췌장염이 한번 이상 반복되는 것을 말하며, 대개 재발시에 í›„í–¥ì ìœ¼ë¡œ 진단된다. 급성 췌장염이 반복되면 만성 췌장염이 되는지에 대해서는 아직 ëª í™•í•˜ì§€ 않으며, 또한 재발성 급성 췌장염과 만성 췌장염의 급성 ì• í™”ê°€ 반복되는 것 사이의 경계도 모호한 상태이다. 재발성 급성 췌장염의 원인은 크게 췌장액의 흐름을 방해하는 ê¸°ê³„ì  요소, ìœ ì „ì  원인, 대사성 원인 등으로 나누어 ë³¼ 수 있다. 최근의 ë°œì „ëœ 진단 기법에도 ë¶ˆêµ¬í•˜ê³ ì—¬ì „ížˆ 10-30%에서는 ê·¸ 원인을 알 수 없는 경우가 있다. ì „í†µì ìœ¼ë¡œ 가장 흔한 원인으로 여겨지던 담석증, 알코올 외에도 여러가지 요소를 ê³ ë ¤í•´ì•¼ 하며, 특히 증상이 반복되는 경우에는 초음파 내시경, 내시경 역행 ì·Œë‹´ê´€ì¡°ì˜ìˆ , ì„¸í¬ë ˆí‹´ 주사후 ìžê¸°ê³µëª ë‹´ì·Œê´€ì´¬ì˜ìˆ , 오디 괄약근 운동 검사, ìœ ì „ìž 검사 등 ì¶”ê°€ì ì¸ ì •ë°€ 검사를 통해 원인을 ì°¾ìœ¼ë ¤ëŠ” ë ¸ë ¥ì´ í•„ìš”í• ê²ƒì´ë‹¤. â€˜íŠ¹ë°œì„±â€™ì´ë¼ê³ ì—¬ê²¨ì§€ëŠ” 경우에는 미세담석, 담낭오니, 오디 괄약근 기능 ìž¥ì• , 분리췌장, ìœ ì „ì„± 췌장염 등을 ê³ ë ¤í•´ì•¼ 한다. 발견된 원인에 따라 담낭 ì ˆì œìˆ , 내시경 치료, 약물 치료, ë‹´ë‚­ì ˆì œìˆ ì´ì™¸ì˜ ìˆ˜ìˆ ì  치료 등 개별화된 ì¹˜ë£Œì  ì ‘ê·¼ì´ 필요하다. 현재는 내시경 치료의 ë°œì „ìœ¼ë¡œ 많은 원인들에서 ìˆ˜ìˆ ì—†ì´ë„ ê·¼ì¹˜ì ì¸ 치료가 가능해진 상태이다. 약물 치료는 미세담석, 담낭오니 등에서 ê·¸ 효과를 ê¸°ëŒ€í• ìˆ˜ 있으나, 다른 원인들에서는 ì „ì‹ ì ì¸ 부작용 및 효용성, 장기 효과면에서 ì—¬ì „ížˆ ì œí•œì ì´ 있다. ë‚´ì‹œê²½ìœ ë‘ê´„ì•½ê·¼ì ˆì œìˆ ë“± 내시경 치료에 있어서는 ì‹œìˆ í›„ì˜ 췌장염에 대한 ê³ ë ¤ê°€ 반드시 필요하며, ì‹œìˆ ì˜ 효용성을 평가하여 ì œí•œëœ 경우에 한해 ì‹œí–‰í• ê²ƒì´ ê¶Œìœ ëœë‹¤. Keywords: 급성 췌장염, 재발성, 특발성, 진단, 치료