Abstract
La adiccion a la pasta base de cocaina (PBC) representa un serio problema de salud en Chile. La adiccion a las drogas se relaciona con deficit en las funciones ejecutivas, asociadas a regiones prefrontales del cerebro. El proposito del estudio fue comparar el rendimiento neuropsicologico de un grupo de dependientes de PBC que se atendian en 4 centros de tratamiento publico (n = 27), respecto de un grupo control (n = 16). Se empleo un diseno transversal comparativo y se administro el Test de Colores y Palabras de Stroop, el Test de Clasificacion de Tarjetas de Wisconsin, el Juego de Azar de Iowa, el Test del Trazado de un Camino, el Test de Aprendizaje Verbal, el Test de Fluencia Verbal y la Escala de Comportamiento Frontal. Mediante analisis multivariado de la varianza, controlando el nivel de depresion, se hallo que el grupo con dependencia tenia un rendimiento menor en la curva de aprendizaje y mayores puntajes en las subescalas de desinhibicion y disfuncion ejecutiva de la Escala de Comportamiento Frontal. Los resultados generales son coherentes con los de la literatura revisada.
Highlights
Addiction to cocaine paste is a serious health problem in Chile
Drug addiction is associated with deficits affecting executive functions, which are located in prefrontal regions of the brain
A multivariate analysis of variance was used, controlling for depression level. This procedure revealed that the dependent group performed more poorly on the learning curve and scored higher on the disinhibition and executive dysfunction subscales of the Frontal Systems Behavior Scale
Summary
En estudios pre-clínicos se ha demostrado que los efectos de la PBC son similares a los de la cocaína al ser administrados por vía intravenosa a ratas y que el componente más importante de esta es cocaína (68%; Meikle et al, 2009). Este déficit incluye: (a) conducta automática condicionada, (b) falta de inhibición central y (c) problemas en la toma de decisiones. La falta de inhibición central corresponde a fallas de monitoreo y supervisión central o control de comportamientos automáticos condicionados, los que continúan aun cuando las condiciones ambientales no son adecuadas y el comportamiento ya no sigue siendo recompensado o es seguido por consecuencias adversas. Adinoff et al (2007) plantean que los sujetos con dependencia de cocaína demuestran una inadecuada activación de la corteza orbitofrontal, al ser evaluados mediante imagenología funcional durante las tareas de interferencia, mediante el test de Stroop (Golden, 1978), y la tarea computarizada Go/No-Go (Verbruggen & Logan, 2008), consistente en decidir actuar o no actuar o inhibir la respuesta frente a la presencia o ausencia de determinado estimulo. Estos planteamientos fueron evidenciados mediante imagenología en participantes con dependencia a la cocaína que presentaban un déficit en el funcionamiento en la región ventromedial, los que no generaban respuestas dermo-galvánicas asociadas a las pérdidas, en comparación con el grupo control, antes de elegir una carta en la Tarea de Apuestas de Iowa (IGT; Bechara & Damasio, 2002; Bechara, Damasio, Damasio & Anderson, 1994; Bechara et al, 2001)
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