Abstract
INTRODUCTION : L’objectif de ce travail est d’analyser la faisabilité de l'irradiation prophylactique des ganglions dans le cancer de l’œsophage au stade précoce, évaluer l'effet curatif de la radiothérapie et déterminer les causes de l'échec du traitement. MATERIELS ET METHODES : Les données de 123 patients atteints d'un cancer de l'œsophage classé T1-2 N0-1 M0 ont été rétrospectivement étudiées. Les patients étaient répartis en deux groupes en fonction des modalités de la radiothérapie. Parmi eux, 102 ont bénéficié d’une radiothérapie du champ atteint et 21 ont bénéficié d’une irradiation prophylactique des ganglions. Une analyse comparative dans les deux groupes a été réalisée. RESULTATS : Chez les 123 patients, les taux de survie à un, trois et cinq ans étaient respectivement de 87,8%, 47,2% et 36,6%. Les taux de contrôle local à un, trois et cinq ans étaient de 89,4%, 67,5% et 48,8%, respectivement. Les taux de survie à un, trois et cinq ans chez 21 patients traités par une irradiation prophylactique des ganglions étaient de 90,5%, 47,6% et 42,9%, contre 86,3%, 49,0% et 35,2%, respectivement chez 102 patientes traités par la radiothérapie du champ atteint. Aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux groupes (Chi2=0,290, p=0,588). Nos résultats indiquent que l’irradiation prophylactique des ganglions diminue significativement la survenue de métastases ganglionnaires (Chi2=5,778, p=0,016). CONCLUSION : La radiothérapie conformationnelle en 3D est l'un des meilleurs schémas thérapeutiques de radiothérapie dans le cancer de l’œsophage stade précoce. L'irradiation prophylactique des ganglions serait une option pour prévenir les métastases ganglionnaires régionales. La question de savoir si l’irradiation prophylactique des ganglions conduit à une amélioration de la survie globale, les résultats de la présente étude suggèrent des enquêtes plus approfondies.
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