Etilefrine投与が有用であった食道癌術後乳糜胸の1例

Abstract

症例は72歳，女性．胸部中部食道癌に対して胸腔鏡下食道亜全摘術を施行した．第2病日より経腸栄養を開始したところ，翌日の胸腔ドレーンの排液量が急激に増加した．第4病日に白濁した胸水を認めたため乳糜胸と診断した．完全静脈栄養としたが胸水量が減少せず，第7病日よりoctreotide acetateを投与した．全身状態が安定していたことと，CTで上大静脈に血栓が見つかり保存的治療を一貫して行った．第28病日よりetilefrineの投与を開始すると徐々に排液量が減少した．Etilefrineを中止しても排液量が増加しないことを確認し，第54病日に胸腔ドレーンを抜去した．食道癌術後の乳糜胸は比較的まれな合併症であるが，その治療に難渋することが少なくない．Etilefrine投与による乳糜胸の治療報告例は少ないが，副作用が少なく効果の高い有用な治療法であると考えられた．