Estudo sobre as diferentes formas clínicas e escores cutâneos na esclerose sistêmica

Abstract

OBJETIVO: Descrever a experiencia com o uso do escore cutâneo total (ECT), utilizando-se os metodos de Rodnan original (ECTRO) e modificado (ECT-RM) na esclerose sistemica (ES), analisando seu significado clinico nos modelos de duas (difusa e limitada) e tres (difusa, intermediaria e limitada) formas clinicas. METODOS: Estudo prospectivo analisando o espessamento cutâneo (obtido atraves do ECT pelos metodos de Rodnan original e modificado) em 56 pacientes com ES. Os resultados do ECT foram comparados com as formas clinicas da ES (nos modelos de duas e tres formas clinicas), bem como com manifestacoes cutâneas (calcinose, telangiectasias, disturbios de pigmentacao), sistemicas (articular, vascular, esofagica, pulmonar, cardiaca, renal) e alteracoes laboratoriais (fator antinuclear, anticorpo anticentromero, anticorpo anti-topoisomerase I). Os resultados do ECT tambem foram subdivididos em ECT baixo ( 20), em ambos os metodos. Analise de regressao logistica foi realizada para se determinar quais as variaveis independentes que mais influenciaram ECT e obito (apos cinco anos de seguimento). RESULTADOS: Houve associacao estatistica entre ECT 20 esteve associado com ES difusa (ambos os metodos de ECT nos modelos de duas e tres formas clinicas), disturbios de pigmentacao (ambos os metodos de ECT), acometimento articular (ambos os metodos de ECT), doenca pulmonar restritiva (ECT-RM, tendencia) e anticorpo anti-topoisomerase I (ECT-RO, tendencia). Analise de regressao logistica multivariada indicou que a forma clinica foi a variavel que influenciou de maneira mais significativa o ECT (em ambos os metodos de ECT). Apos seguimento de cinco anos, ocorreram 20 obitos (35.7%); analise de regressao logistica multivariada indicou que o acometimento vascular foi a variavel que mais influenciou o obito, independente do ECT. CONCLUSOES: O ECT, nos metodos de Rodnan original e modificado, permitiu diferenciar distintos padroes de doenca no espectro clinico da ES. No modelo de duas formas clinicas existem claras distincoes entre a ES limitada e a ES difusa, enquanto que no modelo de tres formas clinicas esta distincao nao e tao claramente observada.