Estudo de caso: disfonia psicogênica

Lívia Lima Ribeiro,Marina Englert,Renata Azevedo,Marcela Bergamini

doi:10.1590/1982-021620151414

Abstract

Disfonia funcional psicogênica possui relação com aspectos psicológicos. O tipo de voz, a articulação e a fluência são sensíveis às oscilações psicológicas. Uma voz em ajuste de falsete paralítico, caracterizada como uma voz de pitch extremamente agudo pode ser encontrada em casos de disfonias psicogênicas. Em qualquer quadro psicogênico é essencial um diagnóstico diferencial, a fim de viabilizar um tratamento fonoaudiológico e médico adequados e efetivos. O prognóstico de uma alteração psicogênica geralmente é bom. O quadro de disfonia psicogênica é mais comum no sexo feminino. O objetivo desse estudo é apresentar a evolução terapêutica de um indivíduo com disfonia psicogênica. A.J.O., 45 anos, sexo masculino, compareceu ao Ambulatório de Avaliação e Terapia de Voz encaminhado por médico otorrinolaringologista. Trouxe a queixa vocal "pela manhã a voz está perfeita, conforme o dia passa, a voz fica fina". Realizou avaliação fonoaudiológica em 18 de abril de 2013, com laudo médico de "mobilidade reduzida de prega vocal esquerda". Tratamento com técnica de sons disparadores, com modificação direta nos sintomas e evolução rápida. Demonstrou-se satisfeito com sua qualidade vocal. Em casos de suspeita de disfonias psicogênicas de conversão, devem-se descartar alterações orgânicas, sendo essencial uma avaliação fonoaudiológica que auxilie no diagnóstico diferencial e provas terapêuticas que incentivem o paciente.

Highlights

Psychogenic dysphonia is classified as a functional dysphonia due to its absence on presenting changes on the vocal folds structure 1, 2
Psychogenic dysphonia diagnosis is given by the absence of organic changes in the larynx examination combined with vocal quality changes that do not occur in activities not related to speech, such as coughing
The aim of this study is to present the therapeutic outcome of a case with medical report of decreased mobility of the vocal fold, initially treated as an organic disease, that later showed a consistent story with psychogenic dysphonia, with rapid therapeutic evolution and recovery of vocal quality in two therapy sessions

Summary

Introduction

Psychogenic dysphonia is classified as a functional dysphonia due to its absence on presenting changes on the vocal folds structure 1, 2. Speech articulation and fluency are sensible to psychological symptoms 3, stress situations may be related to vocal changes. A falsetto quality voice, characterized as an extremely high pitch voice, can be observed in psychogenic dysphonia cases and may be misdiagnosed as vocal fold paralysis[4]. Psychogenic dysphonia diagnosis is given by the absence of organic changes in the larynx examination combined with vocal quality changes that do not occur in activities not related to speech, such as coughing. In any case of psychogenic dysphonia, the differential diagnosis is essential since it will define (1) Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP - São Paulo (SP), Brasil

Objectives

Results

Discussion

Conclusion