Abstract
INTRODUÇÃO: Determinar e comparar limiares de sensibilidade cutânea nos pés de pacientes diabéticos com úlcera em apenas um dos membros inferiores. MATERIAIS E MÉTODOS: 20 pacientes foram estudados, a média de idade e de conhecimento do diabetes foi 61,6 e 12,4 anos, respectivamente. Todos os pacientes foram previamente testados com o monofilamento de Semmes-Weinstein nº 5,07. A sensibilidade foi avaliada usando o teste de discriminação entre dois pontos e o PSSD™ (Pressure-Specified Sensory Device) para avaliar os limiares de sensibilidade de maneira quantitativa, em g/mm². Testadas três áreas da pele: polpa do hálux, dorso do pé e parte medial do calcâneo, incluindo-se quatro testes, um ponto estático, um ponto dinâmico, dois pontos estáticos e dois pontos dinâmicos. RESULTADOS: A distância média de discriminação de dois pontos em mm foi superior nos pés com úlceras, mas a diferença entre os membros inferiores teve significância estatística apenas para o hálux. Com o PSSD™, todos os pacientes tiveram limiares de pressão superior nos pés com úlcera, em comparação com os pés sem úlcera, em todos os testes e com significância estatística. CONCLUSÃO: O PSSD™ foi capaz de diferenciar níveis de sensibilidade entre membros com e sem úlcera em pacientes diabéticos, com significância estatística.
Highlights
To determine and compare thresholds of cutaneous sensitivity of lower extremities in diabetic patients with an ulcer on only one lower extremity
We examined 20 consecutive diabetic patients at the Clinic for Complex Wounds of the Plastic Surgery Division, of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina, at Universidade de São Paulo
Neuropathy on sensitive fibers is responsible for progressive loss of protective sensation; associated with autonomic nerve impairment, it leads to foot ulceration and infection, eventually giving rise to amputation.[3,4]
Summary
To determine and compare thresholds of cutaneous sensitivity of lower extremities in diabetic patients with an ulcer on only one lower extremity. Neuropathy, on the other hand, is clinically diagnosed in 35% to 45% of the diabetic population,[4] but is fairly common in patients who developed skin ulceration.[5] Progressive loss of cutaneous sensibility is a consequence of the loss of myelin cover and of the diminished number of functioning nerve fibers caused by the accumulation of glucose degradation products.[6] Sensibility assessment is usually performed employing non-quantitative tests, such as the Semmes-Weinstein monofilaments, tune forks and electrodiagnostic studies These exams are subject to important variations that hamper the determination of study patterns. This assesses the density of nerve fibers and of the sensitive skin receptors on a specific area.[8]
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