Estudio Observacional: Impacto del Bortezomib en la Función Renal de Pacientes con Nefropatía por Mieloma

Abstract

Introducción: El termino riñón de mieloma se refiere a la precipitación de cadenas ligeras monoclonales en los túbulos renales que podrían desencadenar una insuficiencia renal. El presente estudio tiene como objetivo evaluar el pronóstico y supervivencia de los pacientes con falla renal con riñón de mieloma en tratamiento con Bortezomib en un Hospital Oncológico de la ciudad de Guayaquil y medir la asociación de la severidad del Mieloma con el compromiso Renal.
 Métodos: El presente es un estudio observacional, retrospectivo de los casos con diagnóstico de Mieloma Múltiple (MM) que fueron valorados en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo” entre enero del 2017 a diciembre del 2017. Se describe el estadio del Mieloma según la clasificación ISS, el filtrado glomerular, la mortalidad y se presenta un análisis de asociación entre Estadiaje del Mieloma y Falla renal. Se presenta un análisis de asociación entre MM y Nefropatía y el porcentaje de pacientes recuperados con el uso de Bortezomib
 Resultados: De 135 casos elegibles, ingresaron 48 casos al estudio, 13 casos (27%) con nefropatía por mieloma, 21 mujeres (44%). La edad promedio de 56.5 ±1.58 años. 37 casos con Gammapatía Monoclonal tipo IgG (77%). 26 casos con un tipo de cadenas Kappa (54%). Riesgo Relativo (RR) de Nefropatía para pacientes con MM estadio I fue de 0.21 (IC95% 0.05-0.86) P=0.030, en estadio II: 0.22 (IC95% 0.03-1.56) P=0.13 y en estadio III: 8.97 (IC95% 2.92-27.57) P<0.001. La supervivencia global fue 38 meses la cual no difirió en el grupo que desarrolló nefropatía. La recuperación total de la función renal luego del uso del Bortezomib fue el 50% de los casos y parcial en el 17%.
 Conclusión: Existe asociación positiva entre Estadio del Mieloma y la presencia de nefropatía por mieloma. Existe una tasa muy buena de recuperación de la función renal en pacientes con nefropatía por mieloma tratados con Bortezomib.