¿Equivale una mejor visión a una mejor intubación? Artículo original: MazzinariG, Rovira L, Henao L, Ortega J, Casasempere A, Fernandez Y. Effect of Dynamic Versus Stylet-Guided Intubation on First-Attempt Success in Difficult Airways Undergoing Glidescope Laryngoscopy: A Randomized Controlled Trial. Anesthesia-Analgesia. June 2019.Volume 128.Number 6.

Abstract

El fracaso de intubación en un paciente con Vía Aérea Difícil (VAD) todavía no es infrecuente, es por ello que la amplia utilización de dispositivos de rescate de la laringoscopia directa sigue en auge. Es en este ámbito donde cobran fuerza los videolaringoscopios, que ofrecen una laringoscopia indirecta a través de un montaje multivariado de lentes y ópticas. Los videolaringoscopios nos han aportado en la especialidad de Anestesiología una visión enormemente nítida en muchos casos de glotis prácticamente imposibles, mejorando por tanto el grado de visibilidad ( clasificado en la Escala de Cormack-Lehane), pero esta ventaja no siempre conduce a un aumento en la tasa de éxito de intubación traqueal, debido a que la adecuada inserción del tubo a través de las cuerdas vocales es un factor limitante. Por ello se precisa de guías que permitan dar al tubo endotraqueal una forma adecuada para una correcta intubación. En este estudio se pretende evaluar la tasa de éxito con un videolaringoscopio usando una guía tradicional preformada con cierto ángulo de movilidad anteroposterior vs guía flexible que permite movilidad anteroposterior y lateral como es un fibrobroncospio con la fibra óptica apagada. Los resultados muestran una mejor tasa éxito en la intubación en el primer intento y menor tasa de complicaciones en el manejo de las vías respiratorias. ABSTRACT Better vision makes better intubation? The failure of intubation in a patient with Difficult Airway (VAD) is not yet uncommon, which is why the wide use of rescue devices for direct laryngoscopy is still booming. It is in this area where videolaryngoscopy gain strength, offering indirect laryngoscopy through a multivariate assembly of lenses and optics. Videolaryngoscopy have given us in Anesthesiology an enormously clear vision in many cases of practically impossible glottis, thus improving the degree of visibility (classified in the Cormack-Lehane Scale), but this advantage does not always lead to an increase in the success rate of tracheal intubation, due to the proper insertion of the tube through the vocal cords is a limiting factor. Therefore, stylet-guides are required that need to give the endotracheal tube a suitable form for proper intubation. In this study, it is expected to evaluate the success rate with a videolaryngoscope using a traditional preformed stylet-guide with a certain angle of anteroposterior mobility vs. flexible guidance that allows anteroposterior and lateral mobility such as a fiberscope with the optical fiber turned off. The results experienced a better success rate in intubation on the first attempt and a lower rate of complications in airway management with glidescope+fiberscope.