Epidural administration of anesthetics and corticosteroids in treatment of acute radicular pain syndrome of lumbar spine in neurosurgical department

Abstract

Мета. Оцінка ефективності епідурального введення кортикостероїдів та місцевих анестетиків (МА) при корінцевих синдромах, пов’язаних з дискорадикулярним конфліктом у поперековому відділі хребта. Матеріали і методи. Епідуральні ін’єкції (ЕІ) кортикостероїдів та МА з приводу корінцевих больових синдромів поперекового відділу хребта здійснені у 348 пацієнтів, яких лікували у нейрохірургічному відділенні Вінницької обласної психоневрологічної лікарні. Процедуру проводили в умовах операційної під місцевим знеболенням. Ми не використовували рентгеноскопічний контроль під час виконання блокади. Вводили суміш розчину бетаметазону 2 мл з 0,5% розчином бупівакаїну 5 мл. Результати. Позитивний результат епідуральної блокади (ЕБ) досягнутий у 86,8% спостережень. Як правило, пацієнти відчували зменшення вираженості больового синдрому відразу після процедури, ефект збільшувався до 2–3-ї доби. У 54 (15,5%) пацієнтів вираженість больового синдрому зменшилася на 30–50% (інтенсивність болю оцінювали за ВАШ) після першої блокади, тому ЕБ проводили повторно. У 46 (13,2%) пацієнтів після ЕБ полегшення не було, з приводу інтенсивного больового синдрому здійснено операцію. Висновки. Епідуральне введення кортикостероїдів та МА у практиці нейрохірургічного відділення є ефективним методом лікування больових синдромів в поперековому відділі хребта та корінцевого больового синдрому, зумовлених запальним процесом, має низький рівень ризику, є критерієм для визначення необхідності виконання хірургічного втручання.