Enhanced recovery programs for patients after pancreatic surgery

A P Koshel,Y Y Rakina,E S Drozdov,A S Provotorov,S S Klokov,T V Dibina

doi:10.16931/1995-5464.2020179-91

Abstract

The aim of the work is to highlight the main components of the enhanced rehabilitation programs, to compare the results of traditional pancreas operations performed under these programs, and also to present possible prospects for this area. The number of operations performed in patients with various pathologies of the pancreas has increased significantly. Despite a significant reduction in postoperative mortality, the frequency of postoperative complications remains significant, even in specialized centers. The full restoration of the quality of life after surgery takes considerable time. The concept of accelerated rehabilitation after surgery, based on the principles of evidence-based medicine, has been shown to be effective in specific areas of abdominal surgery. However, the role of this concept in surgical pancreatology is not specified. Non-randomized studies and individual randomized studies have shown that the use of accelerated rehabilitation protocols for pancreatic surgery is safe, allowing you to reduce the duration of postoperative hospital stay without increasing the number of complications and mortality.

Highlights

Цель работы – осветить основные компоненты программ ускоренной реабилитации, сравнить результаты традиционных операций на поджелудочной железе, выполненных по этим программам, а также представить возможные перспективы этого направления
The aim of the work is to highlight the main components of the enhanced rehabilitation programs, to compare the results of traditional pancreas operations performed under these programs, and to present possible prospects for this area
The number of operations performed in patients with various pathologies of the pancreas has increased significantly

Summary

Enhanced recovery programs for patients after pancreatic surgery

Koshel A.P.1, 2, Drozdov E.S.2, 3*, Klokov S.S.2, 4, Dibina T.V.4, Rakina Y.Y.5, Provotorov A.S.6. На основании этого авторы сделали вывод, что применение ЦОИТ у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на ПЖ, позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений, а также продолжительность пребывания в стационаре после операции [17]. В настоящее время по данным РКИ, включающего пациентов после больших гепатопанкреатобилиарных вмешательств, показано превосходство эпидурального обезболивания по сравнению с внутривенной пациентконтролируемой анальгезией в плане контроля болевого синдрома и меньшего использования опиоидов, без увеличения продолжительности госпитализации или частоты послеоперационных осложнений [21]. Проведенного коллективом авторов из университетской клиники Хайдельберга, включавшего результаты трех РКИ, частота послеоперационных осложнений, летальность и число повторных вмешательств в группах пациентов, которым выполняли и не выполняли дренирование брюшной полости, были сопоставимыми [33]. Еще одно направление – определение влияния приверженности ПУР и ключевых элементов ПУР, связанных с улучшением послеоперационных результатов

Участие авторов

Authors participation

Список литературы