Endoscopic treatment ofthe consequences of intraoperative trauma of the right hepatic duct complicated by persistent external biliary fistula

С Г Шаповальянц ,А Г Паньков ,С А Будзинский ,Д В Бахтиозина

doi:10.16931/1995-5464.20194139-146

Abstract

A 67-yearold woman with acute cholecystitis and choledocholithiasis undergoing cholecystectomy, choledocholithotomy, choledochoduodenostomy by Yurash-Vinogradov is reported. Postoperative period was complicated by biliary peritonitis, bile accumulation under the liver and partial external biliary fistula. The patient underwent a staged x-ray endoscopic minimally invasive treatment including stenting of bile accumulation and the right hepatic duct. Treatment resulted complete recovery. Postoperative follow-up was 2 years, there were no signs of recurrent biliary obstruction. Literature review devoted to iatrogenic injury of the bile ducts and modern approaches to their minimally invasive elimination is presented.

Highlights

Описано клиническое наблюдение пациентки, перенесшей холецистэктомию по поводу острого холецистита и холедохолитиаза, холедохолитотомию, холедоходуоденостомию по Юрашу–Виноградову
Endoscopic treatment ofthe consequences of intraoperative trauma of the right hepatic duct complicated by persistent external biliary fistula
Postoperative period was complicated by biliary peritonitis, bile accumulation under the liver and partial external biliary fistula

Summary

Баллонная дилатация устья биломы

После замены трансназального аппарата на дуоденоскоп вмешательство было завершено дополнительным дренированием скопления желчи через ХДА в двенадцатиперстную кишку эндопротезом 8,5 Fr 22.06.2017 выполнена ретроградная холангиография, ревизия билиарных стентов, их санация и установка дополнительного пластикового билиодуоденального дренажа 8,5 Fr в полость скопления желчи. Дополнительное дренирование скопления желчи через ХДА в двенадцатиперстную кишку: а – холангиограмма, проведение струны в просвет скопления желчи; б – ретроградная установка пластикового билиодуоденального протеза в скопление желчи. При динамическом наблюдении в течение 16 мес после завершения этапного эндоскопического лечения (биохимический анализ крови, УЗИ и КТ брюшной полости, опрос) данных за рецидив скопления желчи, а также признаков нарушения оттока желчи не выявлено. Именно поэтому общепринятым подходом в лечении этих пациентов в настоящее время является реконструктивная хирургическая операция, выполненная после предварительного чрескожного дренирования билиарного тракта или затеков желчи под печенью [8]. Технология позволяет увеличить эффективность наиболее сложных лечебных манипуляций на органах и структурах гепатопанкреатодуоденальной зоны

Участие авторов

Список литературы