Abstract
Aim. To evaluate the results of endoscopic treatment of choledocholithiasis in clinically difficult cases. Material and Methods. We have analyzed treatment of 322 patients with choledocholithiasis. EPT, mechanical lithotripsy, nasobiliary drainage and transpapillary stenting were applied to restore biliary flow-out and sanitation of bile duct. Effectiveness of endoscopic stone removal was compared in 2 groups of patients: group 1 – patients with large stones and normal anatomy of periampullary zone and group 2 – patients with choledocholithiasis and periampullary diverticula, strictures and stenoses of bile ducts. Results. Endoscopic sphincterotomy was performed in 301 (97.4%) patients. In 88 (29.2%) patients with periampullary diverticula stones were removed using standard extractors, in other 213 (70.8%) cases attempts of mechanical lithotripsy were made. The stones were successfully destroyed in 196 (92%) patients. Lithotripsy was not successful in 14 patients of group 1 and 3 patients of group 2. Herewith lithotripsy efficiency was not significantly different in both groups. Complications of endoscopic interventions were observed in 30 (9.9%) patients including 8 cases of bleeding after endoscopic sphincterotomy, 8 – acute pancreatitis, 12 – adverse course of cholangitis and in 2 cases – impaction of lithotripter basket with a captured stone. Incidence of complications in group 1 was 13.5%, in group 2 – 6.1%. There is no mortality in our study. Conclusion. Bile ducts sanitation was successful in 88% of patients. Endoscopic treatment was equally effective in both groups of patients.
Highlights
В целом частота осложнений оказалась больше в группе пациентов с нормальной анатомией, тогда как число осложнений во 2-й группе было вдвое меньше
Van Dam J., Sivak M.V. Jr. Mechanical lithotripsy of large common bile duct stones
Summary
Анализировали опыт лечения 322 пациентов с холедохолитиазом. Для восстановления оттока желчи и санации внепеченочных желчных протоков выполняли эндоскопическую папиллосфинктеротомию, механическую литотрипсию, назобилиарное дренирование и транспапиллярное стентирование. Проведено сравнение эффективности эндоскопической санации желчных протоков в двух группах пациентов: 1-я группа – пациенты с крупными конкрементами и нормальной анатомией парапапиллярной зоны, 2-я группа – пациенты с холедохолитиазом и парапапиллярными дивертикулами, стриктурами и стенозом внепеченочных желчных протоков. У 88 (29,2%) пациентов с парапапиллярными дивертикулами камни были удалены стандартными экстракторами, в остальных 213 (70,8%) наблюдениях предприняты попытки механической литотрипсии. Камни были успешно разрушены у 196 (92%) пациентов. Литотрипсия не удалась у 14 больных 1-й группы и у 3 пациентов 2-й группы, при этом эффективность литотрипсии достоверно не различалась в обеих группах. Санацию внепеченочных желчных протоков удалось выполнить 88% пациентов. Эндоскопическая санация была одинаково эффективна в обеих группах пациентов. Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, холангиолитиаз, механическая желтуха, холангит, холедохолитиаз, парапапиллярный дивертикул, стеноз желчного протока, литэкстракция, механическая литотрипсия
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
More From: Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.