Endoscopic submucosal tunnel dissection for a giant adenoma of the cecum (case report)

O M Iugai,D A Mtvralashvili,A A Likutov,Yu E Vaganov

doi:10.33878/2073-7556-2021-20-1-41-45

O M Iugai, D A Mtvralashvili + Show 2 more

Open Access

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-1-41-45

Copy DOI

Abstract

Endoscopic removal of giant adenomas of the cecum is associated with high risk of perforation and conversion to laparoscopic procedure. Endoscopic submucosal dissection for cecal adenomas had technical limitations due to the adjacent ileocecal valve and appendix opening, perpendicular operating angle. Case presentation of the possibility of successful removal of a large laterally spreading cecal adenoma by the method of endoscopic submucosal tunnel dissection (ESTD) never been described before for this tumor site and size. Patient 54 years old, an LST-G adenoma (5 cm in diameter, according to Kudo – IIIL, according to Sano – II) was detected in the dome of the cecum during colonoscopy. ESTD. The postoperative period without any unfavorable events; the patient was discharged on the 5th day after surgery. The morphological conclusion: tubulo-villous adenoma with moderate epithelial dysplasia, R0. ESTD is suitable for cecal giant adenomas.

Highlights

Далее был выполнен окаймляющий разрез слизистой у дистальной границы опухоли (Рис. 2)
После проведения разреза дистальным концом эндоскопа при помощи специального конусовидного колпачка, была проведена тракция дистальной границы резекции опухоли с последующим рассечением подслизистого слоя в пределах окаймляющего разреза
Что ТЭПД способствует лучшей визуализации подслизистого слоя, что позволяет дифференцировать и превентивно обрабатывать крупные сосуды в подслизистом слое при помощи гемостатических щипцов – это снижает риск развития интраоперационных кровотечений

Summary

Introduction

For citation: Iugai O.M., Mtvralashvili D.A., Likutov A.A., Vaganov Yu.E. Endoscopic submucosal tunnel dissection for a giant adenoma of the cecum (case report). Среди многих эндоскопических методов удаления аденом толстой кишки, таких как петлевая электроэксцизия, «холодная» полипэктомия, мукозэктомия – эндоскопическая подслизистая диссекция является методом выбора при новообразованиях более 20 мм, сочетая в себе преимущества высокотехнологичного метода, который позволяет получить качественный операционный препарат с минимальным риском развития осложнений. В случаях удаления крупных аденом (более 40 мм в диаметре), особенно в правых отделах, где имеется тонкая стенка кишки, размер образования является фактором риска не только перфорации и конверсии, но и фрагментации опухоли.

Results

Conclusion