Endometrial atrophy or hyperplasia? Patient management tactics against the background of antiestrogen therapy

Abstract

<h3></h3> Тамоксифен, селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM), используется для адъювантной терапии при раке молочной железы (РМЖ). Однако он также может действовать как агонист проэстрогена в среде с низким содержанием эстрадиола. Свойства агониста влияют на эндометрий более чем у половины пролеченных пациенток. Ультразвуковой мониторинг является ведущим неинвазивным методом первичной диагностики состояния эндометрия у пациенток, получающих антиэстрогенную терапию в пери- и постменопаузе в монорежиме. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Совершенствование тактики ведения пациенток, получающих тамоксифен, на основе изучения типов ультразвуковых сонограмм в серой шкале, результатов допплерографии, 3D-ангиографии и данных биопсии эндометрия. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Ультразвуковое исследование органов малого таза в динамике проведено 119 пациенткам с РМЖ I—II стадии, из них 56 больных (возраст 43—50 лет) находились в перименопаузе и 63 (возраст 48—73 года) — в постменопаузе и получали антиэстрогенную терапию в монорежиме. Всем пациенткам выполнена биопсия эндометрия. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ</h3> В работе проанализированы ультразвуковые данные о состоянии эндометрия на фоне приема антиэстрогенов у больных РМЖ I—II стадии. Оценены возможности ультразвуковых методов в дифференциальной диагностике гиперпластических и атрофических процессов эндометрия. Выделены 4 типа сонограмм. Обозначены основные сложности трактовки ультразвуковых данных на фоне приема антиэстрогенов. Всем пациенткам выполнено морфологическое исследование ткани эндометрия. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Определена тактика ведения пациенток в зависимости от данных ультразвукового исследования. Установлена группа больных, нуждающихся в инвазивном вмешательстве (при М-эхо более 12 мм и наличии субэндометриального кровотока), и группа, подлежащая динамическому наблюдению (при М-эхо не более 12 мм).