Endokarditisprophylaxe im Rahmen zahnärztlicher Eingriffe bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern

Abstract

Fragestellung/Hintergrund: Patienten mit einem angeborenen Herzfehler haben ein erhohtes Risiko fur eine infektiose Endokarditis. 3 Patienten, die in Folge einer Zahnbehandlung wegen einer Endokarditis behandelt werden musten, belegen Mangel in der Umsetzung der Endokarditisprophylaxe und gaben Anlas zu einer retrospektiven Analyse. Methode und Patienten: Im Rahmen einer padiatrisch-zahnmedizinischen Screening-Untersuchung wurden Kinder und Jugendliche mit einem angeborenen Herzfehler wahrend ihrer stationaren oder ambulanten Behandlung im Deutschen Herzzentrum Berlin evaluiert: Es wurden dazu mit Hilfe eines Fragebogens Daten zum Ernahrungsverhalten sowie dem oralen (Fluoridierung, Zahn- und Mundhygiene) und kardialen Prophylaxeverhalten (Herzpas, Endokarditisprophylaxe) erhoben. Die Kinder wurden padiatrisch-kardiologisch bzw. kinderzahnarztlich untersucht und der Zahnstatus ermittelt (Plaqueindex, Gingivalindex, Kariesinzidenz). Ergebnisse: 163 Patienten (Alter: 6 Monate bis 18 Jahre, m:w=98:65) wurden untersucht: Unter den kardialen Risikofaktoren bestanden bei 12% Zyanose, 71% waren kardial voroperiert. 78% wurden mit gesuster kariogener Nahrung ernahrt, bei 24% war keine Fluoridprophylaxe durchgefuhrt worden. 7% hatten keinen Endokarditisausweis, 33% hatten ihn beim Zahnarzt nicht vorgelegt, bei 42% wurde er vom Zahnarzt ignoriert und ohne Prophylaxe behandelt, 87% aller behandlungsbedurftigen Milchzahne und 46% der bleibenden Zahne waren nicht ausreichend saniert. Schlusfolgerungen: Auch mit korrekt gefuhrtem Herzpas und wiederholter Aufklarung der Eltern bleibt die Durchfuhrung der antibiotischen Endokarditisprophylaxe durch den Zahnarzt verbesserungsbedurftig. Zusatzlich sollte mit der Diagnose des Herzfehlers im Neugeborenenalter die Kariespravention der ubrigen Familienmitglieder im Sinn der Primar-Primar-Prophylaxe intensiviert werden, damit kein zahnarztlicher Therapiebedarf entsteht.