Encopresis y Diagnóstico tardío de la enfermedad de Hirschsprung, en niño de 7 años

Abstract

Resumen
 Introducción: La encopresis es la incontinencia fecal repetitiva y espontánea en mayores de 4 años, relacionada con estreñimiento crónico y disfunción de la eliminación del producto fecal, debido a anomalías neurológicas como la ausencia de neuronas entéricas en el colon en la enfermedad de Hirschsprung; a causa de la impactación fecal, el intestino grueso, aumenta tanto de tamaño como de longitud, llamándose Dólico megacolon. El objetivo es presentar el caso clínico de un niño en etapa escolar con encopresis.
 Presentación del caso:  Niño de 7 años, acude por incontinencia fecal repetitiva y espontánea asociada a estreñimiento crónico, es diagnosticado por medio de biopsia de la línea pectínea, se reporta presencia de 1-2 células ganglionares y es tratado por enfermedad de Hirschprung. El manejo clínico con dieta blanda, polietilenglicol, agua de zen e irrigaciones rectales, con adherencia deficiente; posteriormente, se realiza exéresis de colon descendente, sigma y recto con técnica de Georgeson, en el postquirúrgico se realizan dilataciones con Hegar 18 y se administra metronidazol 220mg/VO/STAT por complicación postquirúrgica.  Tras el manejo clínico y quirúrgico el paciente mejora evacuando 5 veces al día.  
 Conclusión: Se concluye que el tratamiento quirúrgico fue exitoso, sin embargo, el paciente no acude a los controles postquirúrgicos; presentándose nuevamente al servicio, por complicaciones como fisuras anales y rectorragia.