Abstract
La implantación del modelo de calidad propuesto por la Administración andaluza para gestionar su sistema sanitario se encuentra con múltiples resistencias que dificultan su asunción como herramienta de gestión. En este artículo, abordamos esta problemática partiendo de un análisis del discurso donde, apoyándonos en el concepto de repertorio interpretativo propuesto por Potter y Wetherell (1987). A continuación, presentamos los resultados de dicho análisis en cuanto a las características de los objetos más relevantes que hemos identificado. Estos objetos-organizacionales nos explican la naturaleza poliédrica de la realidad del sistema sanitario destacando, no obstante, la existencia de ciertos consensos parciales (aceptación generalizada del sistema sanitario como servicio público, ineficacia de los incentivos económicos como motivadores, o lo negativo de la intromisión de la política tradicional en la gestión pública) que podrían hacer posible la adopción de un modelo dialógico de gestión que incluya los distintos intereses presentes en el sistema hacia una misma dirección estratégica.
Highlights
The implementation of the quality model proposed by the Andalusian regional government to manage its health system encounters various resistances that hinder the adoption of the model as a management tool by the stakeholders in the organisations that constitute the system
La gerencia pública sanitaria ha venido incorporando diversos mecanismos de mercado en su gestión (Martín, 2003) entre los que destacamos la asunción de la filosofía de la calidad, orientada totalmente al paciente (Lorenzo, S., 2008), y la adopción de los axiomas de la eficiencia y eficacia, postulados clave de este nuevo paradigma (García Sánchez, 2007; García, et al, 2011)
En este sentido vemos como la siguiente enfermera de una Agencia aboga tanto por la eliminación del doble modelo gerencial como por la adopción del modelo de las Agencias Públicas, donde existe una mejor predisposición al trabajo: Una cosa que habría que eliminar completamente es la bicefalia del sistema sanitario
Summary
Las distintas descripciones del SSPA que vamos a presentar a continuación, más allá de sus diferencias intrínsecas, tienen como base común el de entenderlo como una macro-organización garante de la sanidad como servicio público. Nos referimos con esto a las funciones administrativas y gerenciales del sistema, las que además se socavan presentándolas como pertenecientes a disciplinas no estrictamente sanitarias (psicología, economía, etc.). Se nos presenta así un sistema sanitario controlado y gestionado mediante predicciones técnicas tal y como podemos observar en el siguiente ejemplo donde la Administración explica la gestión sanitaria como si de un proceso de ingeniería se tratara: Es importante establecer los principales factores que van a permitir alcanzar el éxito de nuestra organización en el corto, medio y largo plazo. Estos factores han de estar relacionados estrechamente con la Misión, Visión y Valores de la Agencia de Calidad Sanitaria y han de ser la base sobre la que se desarrolle el Cuadro de Mando Integral de la organización y se establezca nuestro Mapa de Procesos. La identificación de los Factores Críticos de Éxito nos permitirá priorizar nuestras acciones y rediseñar nuestras estrategias en la búsqueda permanente de una organización que progresa y se desarrolla adecuadamente. (S1D-1)
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