Eficacia del manejo de la litiasis renal con litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCh) en la población pediátrica de un hospital de tercer nivel en México

Abstract

Introducción: La incidencia de litiasis urinaria en niños es baja (~3%). La litotricia extracorpórea por ondas de choque (leoch) es una alternativa terapéutica de primera línea para cálculos renales menores a 20mm. Sin embargo, posee algunas desventajas: la tasa de éxito es variable (después de la primera sesión oscila entre 60 - 90%), directamente asociado al tamaño, densidad y composición del lito. Los factores predictores del éxito del procedimiento son la carga litiásica, la longitud infundibular y el ángulo infundibulopélvico (> 45o).
 Objetivo: Establecer la eficacia global de la leoch en litiasis renal en la población pediátrica del Hospital General de México.
 Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal, analítico; incluyó 45 expedientes de pacientes pediátricos sometidos a leoch como manejo para litiasis renal. Criterios de inclusión: Edad: 1-18 años; lito </= 20mm, localización renal. Criterios de exclusión. Pacientes > 18 años, lito > 20mm, localización extrarrenal, presencia de obstrucción, embarazo y discrasia sanguínea. Criterios de eliminación: Paciente sin seguimiento (1 mes) radiológico.
 Resultados: 28 pacientes alcanzaron la resolución de su estado de litiasis, tasa de éxito del 62.2% (ic 95% de 47.5 a 77.0). Los factores asociados a la falla terapéutica fueron el tamaño del lito (p=0.03) y su localización en la unidad renal (p= 0.03).
 Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro estudio para el manejo de la litiasis renal en la población pediátrica son similares a lo reportado en la literatura en cuanto a seguridad, eficacia y estado libre de litiasis.