Efficiency or contractility: Which is the most informative parameter of detrusor function in women over 80 years?

Abstract

Bladder voiding efficiency (BVE) quantifies bladder emptying function and depends on detrusor contractility, which is quantified by contractility parameters (VBN parameter k and PIP1). BVE [during free flow (FF) and intubated flow (IF)], k and PIP1 are dependent on the main complaint and the urodynamic diagnosis (UD). Our purpose was to search for the most significant parameter of detrusor function in an elderly population. Urodynamic tracings for 98 non-neurological women over 80 years of age referred for evaluation of lower urodynamic tract symptoms (LUTS) were retrospectively analyzed. Two sub-groups were defined: A: 80–85 and B: greater than 85 years old. Data reviewed included medical history, bladder diary over three days, and current medication. Exclusion criteria were diabetes, grade equal to 2 prolapse and previous pelvic floor surgery. The urodynamic study (UDS) was interpreted according to the International Continence Society/International Urogynecological Association recommendations. The main complaints were incontinence: stress (SUI), mixed (MUI), urge (UUI); some complaints did not involve incontinence (other). Detrusor contractility was evaluated using the VBN parameters k and PIP1. The populations in the sub-groups were respectively 76 and 22 women. The was a significant difference between BVE-FF and BVE-IF for MUI (P = 0.0121) UUI (P = 0.0116), and other (P = 0.0479) complaints in sub-group A and for UD in sub-group A for detrusor overactivity (P = 0.012) and detrusor underactivity (P = 0.0018), and in sub-group B for detrusor underactivity (P = 0.0177). Significant variation was observed between k and PIP1 for sub-groups A (P = 0.0013 and P = 0.0001) and B (P = 0.0026 and P = 0.0170). The most significant parameter of bladder function in an elderly population greater than 80 years is BVE; contractility parameter values decrease slowly with ageing. L’efficacité mictionnelle de la vessie ou BVE (bladder voiding efficiency) est un indice de la vidange vésicale qui dépend de la contractilité du détrusor quantifiée par les paramètres de contractilité VBN k et PIP1. BVE (pendant le débit libre DL et le débit intubé DI), k et PIP1 dépendent de la plainte principale et du diagnostic urodynamique (DU). Notre objectif était de rechercher si l’un de ces paramètres était plus informatif sur la fonction du détrusor dans une population très âgée. Les tracés urodynamiques de 98 femmes non neurologiques de plus de 80 ans adressées pour évaluation de symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) ont été analysés rétrospectivement. Deux sous-groupes ont été définis : A : 80–85 ans et B : plus de 85 ans. Les dossiers comprenaient les antécédents médicaux, le calendrier mictionnel sur trois jours et les traitements. Les critères d’exclusion étaient le diabète, un prolapsus de grade égal à 2 et une chirurgie pelvienne. Le bilan urodynamique a été interprété selon les recommandations de l’International Continence Society/International Urogynecological Association. Les principales plaintes étaient l’incontinence: d’effort (SUI), mixte (MUI), urgenturie (UUI) ; certaines plaintes étaient sans incontinence (autres). La contractilité du détrusor a été évaluée par les paramètres VBN k et PIP1. La population dans les sous-groupes était respectivement de 76 et 22 femmes. Il y avait une diminution significative (BVE-FF – BVE-IF) si plainte MUI (p = 0,0121), UUI (p = 0,0116), ou autres (p = 0,0479) dans le sous-groupe A, si DU hyperactivité du détrusor (p = 0,012) et hypoactivité du détrusor (p = 0,0018) dans le sous-groupe A et si hypoactivité du détrusor (p = 0,0177) dans le sous-groupe B. Il existait un écart significatif entre k et PIP1 pour les sous-groupes A (p = 0,0013 et p = 0,0001) et B (p = 0,0026 et p = 0,0170). Le paramètre le plus significatif de la fonction du détrusor dans une population très âgée est le BVE ; les paramètres de contractilité décroissent lentement avec le vieillissement.