Efficacy of Stereotactic Body Radiotherapy versus Surgery for the Treatment of Early Non-small Cell Lung Cancer: A Meta-analysis

Abstract

背景与目的采用循证医学方法探讨立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy, SBRT）与手术治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的临床疗效有无差异。方法检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方等数据库中2020年6月以前发表的相关文献，由两名研究人员独立进行检索及提取数据，采用Stata 13.0软件对纳入文献中两种治疗方法的总生存率和癌症特异性生存率进行meta分析，根据倾向性评分匹配后研究和手术类型（肺叶切除术、肺段切除术及胸腔镜辅助手术）进行亚组分析。结果最终纳入文献14篇，其中SBRT组15, 841例，手术组17, 708例，9篇采用了倾向性评分匹配方法。13篇为回顾性队列研究，1篇为随机临床对照试验。Meta分析结果显示手术组和SBRT组的总生存率差异有统计学意义，SBRT组的总生存率（HR=1.51, 95%CI: 1.31-1.74）劣于手术组。在手术类型的亚组分析中，SBRT组与各手术类型均无统计学差异。采用了倾向性评分匹配后，SBRT组与手术组的总生存率差异仍有统计学意义（HR=1.66, 95%CI: 1.45-1.90）。手术组和SBRT组的癌症特异性生存率无统计学差异（HR=1.12, 95%CI: 0.83-1.52）。结论手术治疗的总生存率优于SBRT治疗，但在癌症特异性生存率上无明显优势。