Efficacy of octreotide as initial therapy in the treatment of chylous fistula

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı boyun diseksiyonu sonrasında düşük yada yüksek akımlı şilöz fistül (ŞF) gelişen hastalarda başlangıç tedavisi olarak kullanılan ve somatostatin analoğu olan oktreotidin etkinliğinin araştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2010-2019 yılları arasında boyun diseksiyonu yapılan ve sonrasında şilöz fistül gelişen 21 hasta dahil edildi. Bütün hastaların konservatif tedavisine oktreotid başlangıç tedavisi olarak eklendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, boyun diseksiyonu için cerrahi endikasyonları, boyun diseksiyonu tipi, ŞF’ ün kaç gün sürdüğü ve kaç gün oktreotid aldığı, 24 saatte ki şilöz sıvı miktarı, toplam hastanede yatış süreleri ve tedaviye bağlı ortaya çıkan komplikasyonlar değerlendirildi.Bulgular: İki hastada sağ, 19 hastada ise sol tarafta ŞF izlendi. Hastaların %52.3 ünde (11/21) intraoperatif ŞF fark edildi. On üç hasta düşük akımlı, 8 hastada yüksek akımlı ŞF vardı. Düşük akımlılarda %100 (13/13), yüksek akımlılarda %62.5 (5/8), toplamda ise %85.71 (18/21) tedavi başarısı izlendi. Yüksek akımlı ŞF’ü olan 3 hastaya cerrahi tedavi gereksinimi oldu. Cerrahi tedaviye gerek duyulmadan oktreotid alan hastalarda ortalama fistül kapanma süresi 4.2 gün olarak bulundu. İstatiksel olarak oktreotid tedavisi ile kontrol sağlanan grup ile cerrahi gerektiren grup arasında sadece düşük akımlı veya yüksek akımlı ŞF olması arasında anlamlı fark bulundu.Sonuç: Çalışmamız göstermiştir ki oktreotidin hem düşük akımlı hem de yüksek akımlı ŞF kontrolünde başlangıç tedavisi olarak konservatif tedaviye dahil edilmesi başarılı sonuçlar sağlamaktadır.