Efficacy of Lung Autotransplantation for Central Non-small Cell Lung Cancer

Abstract

背景与目的全肺切除术和袖状切除术是治疗中央型非小细胞肺癌的常规术式, 但存在肺功能差不能耐受全肺切除或因为肿瘤广泛侵犯支气管和肺动脉而不能进行袖状切除的情况。本研究旨在探讨自体肺移植治疗中央型非小细胞肺癌的可行性。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月3例行自体肺移植的中央型非小细胞肺癌患者的诊疗资料。1例双袖状切除左肺上叶, 吻合支气管, 因肺动脉切除过长, 肺动脉吻合口张力大, 遂切断下肺静脉, 将下肺上移后再吻合肺动脉, 最后将下肺静脉与上肺静脉残端吻合。2例行左全肺切除, 体外切除左肺上叶, 将修剪、灌洗后的左肺下叶重置胸腔, 依次吻合支气管、肺动脉、肺静脉。结果平均手术时间333 min, 平均血流阻断65 min, 平均出血量450 mL, 平均住院日18.7 d; 围手术期出现痰栓堵塞支气管1例, 经支纤镜吸痰后好转; 平均随访时间20个月, 癌症死亡1例, 术后吻合口复发及脑转移1例, 4R淋巴结转移1例(经化疗后病情稳定), 无复发生存1例。结论对于肿瘤侵犯广泛, 不能进行袖状切除或无法耐受全肺切除的中央型非小细胞肺癌患者, 自体肺移植可在彻底切除肿瘤基础上最大限度保留肺功能, 提高术后生存质量。