Efficacy and safety of regional anesthesia after thoracoscopic lobectomy

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Определить оптимальную схему обезболивания пациентов после видеоторакоскопических лобэктомий. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В проспективное рандомизированное исследование включены 54 пациента с диагнозом рака легкого I—II стадии, I—IV функционального класса по ASA, которым выполнена видеоторакоскопическая анатомическая резекция легких с лимфодиссекцией. Пациенты распределены в три группы в зависимости от метода обезболивания: 18 пациентов — с продленным паравертебральным блоком (ПВБ); 18 пациентов — с интраоперационной межреберной блокадой (МРБ); 18 пациентов — без применения регионарных методов обезболивания, с системным введением анальгетических препаратов. В первые 72 ч после операции собирали данные об интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при кашле. Учитывали уровень гормонов стресса, объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) в динамике, газовый состав артериальной крови, дозу анальгетиков, осложнения, а также значения ВАШ и ОФВ₁ в день после удаления плеврального дренажа. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> У пациентов<b></b> группы с ПВБ оказались наименьшие значения ВАШ по сравнению с пациентами группы с МРБ и группы без применения регионарной анальгезии (<i>p</i>=0,03 и <i>p</i>=0,039 соответственно). МРБ показывает лучшее качество обезболивания в первые часы после операции по сравнению как с регионарной анальгезией, так и с ПВБ (<i>p</i>=0,064). Пациентам с ПВБ требовалась меньшая доза наркотических анальгетиков (<i>p</i>=0,014), чем пациентам двух других групп сравнения. Индекс оксигенации у пациентов группы с ПВБ оказался выше, чем у пациентов группы с МРБ (<i>p</i>=0,015) и группы без применения регионарных методов обезболивания. Не было осложнений у 60% пациентов группы с ПВБ, у 51% пациентов группы с МРБ и у 40% пациентов группы без применения регионарных методов обезболивания. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> У пациентов с продленным паравертебральным блоком отмечается лучшее качество обезболивания после видеоторакоскопических анатомических резекций легких, а также меньшее количество осложнений в послеоперационном периоде.