Efficacy and safety analysis of the combination of cladribine, cytarabine, granulocyte colonystimulating factor (CLAG) regime in patients with refractory or relapsed acute myeloid leukemia

Abstract

目的分析CLAG方案（克拉屈滨＋阿糖胞苷+ G-CSF）对难治复发急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年4月1日至2015年12月9日采用1个疗程CLAG方案治疗的33例难治复发AML患者的临床资料。结果33例难治复发AML患者中，男16例，女17例，中位年龄49(14~68）岁。按照WHO分类（第4版）诊断：伴有重现性遗传学异常AML 7例（21.2%），伴有多系病态造血AML 5例（15.2%），治疗相关AML 2例（6.1%），其他类型19例（57.5%）。NCCN危险分层低危、中危、高危组分别为6、18、9例，其中FLT3-ITD基因突变5例。复发16例，难治17例，既往化疗疗程中位数为2(1~36）个。经CLAG方案1个疗程化疗后，26例（78.8%）获得完全缓解（CR），难治组CR率低于复发组[64.7%（11/17）对93.8%（15/16），P=0.041]。5例FLT3-ITD基因突变患者均获CR。所有患者均出现4级白细胞减少和血小板减少和不同部位感染，3例因感染而早期死亡。5例患者CR后接受异基因造血干细胞移植。中位随访142(9~525) d，复发10例，死亡13例，中位无事件生存期为230(9~525）d，中位总生存期为419(9~525) d。获CR患者（26例）中位总生存期长于未缓解患者（7例）[447(165~525) d对52(9~162) d，P <0.001]。结论CLAG方案对难治复发AML疗效肯定，复发患者CR率高于难治患者。控制感染是治疗成功的关键。