Efficacy and prognostic factors of induction therapy combined with autologous stem cell transplantation in 201 patients with multiple myeloma

Abstract

目的探讨诱导治疗序贯自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）后多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响因素。方法回顾性分析1998年1月至2015年5月接受诱导治疗序贯APBSCT的201例MM患者临床资料。对预后影响因素进行分析。结果①201例患者中位疾病无进展生存（PFS）期为22.87（17.48~28.26）个月，中位总生存（OS）期为69.63（63.57~75.69）个月，5年PFS率、OS率分别为17%、49%。②APBSCT后达完全缓解（CR）组（112例）与未达CR组（89例）的中位PFS期分别为32.93（21.03~44.83）、18.13（14.46~21.80）个月（P<0.001），中位OS期分别为96.77（71.79~121.75）、54.70（49.53~59.87）个月（P=0.004）。③诱导治疗方案含硼替佐米或沙利度胺组（123例）与不含硼替佐米或沙利度胺组（21例）的中位PFS期分别为31.67(24.36~38.98)、15.20(10.11~20.29)个月（P=0.013），中位OS期分别为76.30（55.44~97.15）、52.03（33.76~70.30）个月（P=0.014）。④国际分期系统（ISS）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组中位OS期分别为99.47 (59.58~139.36)、66.77（52.17~81.37）、53.97（28.71~79.23）个月（P<0.001），Ⅱ、Ⅲ期患者发生死亡的风险分别为Ⅰ期患者的2.16、3.40倍。⑤IgD型（22例）、IgG型（101例）MM患者中位PFS期分别为11.17（10.27~13.13）、35.43(22.69~48.17)个月（P=0.007），中位OS期分别为30.83(0.24~61.42)、70.70（53.52~87.88）个月（P=0.039），IgD型患者发生疾病进展的风险是IgG型患者的2.47倍。⑥接受一线诱导（132例）和更换诱导治疗方案（69例）患者的中位PFS期分别为25.43（16.09~34.77）、20.27(15.04~25.50)个月（P=0.042），后者发生疾病进展的风险较前者高1.48倍，两组中位OS期差异无统计学意义（P=0.415）。⑦Cox多因素回归分析显示，移植后达CR和ISS分期是影响OS的独立预后因素，IgD型、移植后达CR是影响PFS的独立预后因素。结论移植后达CR、ISS分期是影响MM患者OS的独立预后因素。移植后达CR、IgD型也是影响PFS的独立预后因素。