Effets secondaires métaboliques de la rispéridone dans les schizophrénies à début précoce

Abstract

Resume Introduction Les antipsychotiques de seconde generation (ASG) ont un rapport benefice/risque favorable dans les schizophrenies a debut precoce (avant 18 ans), mais leurs effets secondaires metaboliques (augmentation du poids et de la corpulence, syndrome metabolique et complications cardiovasculaires) sont source d’inquietudes, en particulier dans cette population pediatrique. L’evaluation de l’augmentation de la corpulence dans cette population est idealement mesuree par l’index de masse corporelle (IMC) rapporte a la courbe de poids pour l’âge et le sexe (percentiles et Z-scores de l’IMC). Sauf exception, les etudes evaluant ces effets secondaires des ASG chez les patients mineurs ne mesurent pourtant que la prise de poids, tout a fait insuffisante pour rendre compte de l’augmentation de la corpulence et de l’intensite de l’obesite. Methode Cette etude prospective rend compte de l’evolution a trois mois et a six mois du poids, de l’IMC, du percentile de l’IMC et du Z-score de l’IMC, ajuste au sexe et a l’âge, chez tous les patients beneficiant d’une premiere prescription d’ASG au cours de leur hospitalisation dans notre service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Resultats Vingt-six adolescents presentant une schizophrenie a debut precoce (criteres K-SADS) âges de sept a 15,5 ans (m = 12,9 ± SD 2,3) ont beneficie d’une prescription de risperidone (entre 1 et 6 mg/j). Un lien statistiquement significatif est montre entre cette prescription et l’accroissement a trois mois et a six mois de l’IMC (p Discussion La prescription de risperidone chez des adolescents presentant une schizophrenie a debut precoce est un important facteur de risque d’obesite dont les cliniciens doivent tenir compte lors de leur prise en charge en delivrant des conseils hygieno-dietetiques. Cette etude montre que le calcul de l’IMC, des percentiles et des Z-scores de l’IMC rend davantage compte du gain de corpulence que la simple augmentation de poids chez cette population en pleine croissance staturoponderale. Des etudes prospectives randomisees en aveugle sont souhaitables pour comparer le gain de corpulence occasionne par les differents ASG.