Effects of VATS Lobectomy, VATS Anatomic Segmentectomy, and Open Thoracotomy on Pulmonary Function of Patients with Non-small Cell Lung Cancer

Abstract

背景与目的肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，手术仍然是早期非小细胞肺癌的首选治疗方法。本研究的目的是探讨术后极早期肺功能的恢复情况，并比较肺癌胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术后对肺功能影响。方法选取中国医学科学院肿瘤医院胸外科2015年9月-2016年2月间手术的肺癌患者，按术式不同分为胸腔镜肺段切除术组、胸腔镜肺叶切除术组、开胸肺叶切除术组，分别于术前、术后第3天和术后3个月检查测试肺功能。统计分析采用SPSS 20.0版本，应用单因素方差分析，比较组间差异。结果① 在术后第3天，对比胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术、开胸肺叶切除术，三组患者的肺功能，用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、FVC占预计值的百分比（FVC%）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气流速峰值（peak expiratory?ow, PEF）、每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV）、肺一氧化碳弥散因子（transfer factor for carbon monoxide of lung, TLCO）、TLCO占预计值的百分比（TLCO%），组间差异具有统计学意义（P值分别为0.033、0.042、0.029、0.045、0.039、0.021、0.018、0.024）。②在术后3个月，对比胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术、开胸肺叶切除术，三组患者的肺功能，组间比较发现FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、PEF、MVV、TLCO、TLCO%差异显著（P值分别为0.019、0.024、0.044、0.021、0.037、0.029、0.045、0.017）。结论肺癌胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术后在术后极早期（术后第3天）与术后3个月，肺功能的恢复情况均为胸腔镜肺段切除优于胸腔镜肺叶切除，胸腔镜肺叶切除优于开胸肺叶切除。