Effects of pre-transplant course on prognosis of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia

Abstract

目的探讨移植前病程对急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）预后的影响。方法对2012年1月至2014年6月期间接受allo-HSCT的107例第1次完全缓解（CR1）期AML患者进行回顾性分析。结果①移植前病程<6个月组46例，男25例，女21例，中位年龄26（12~60）岁；移植前病程≥6个月组61例，男34例，女27例，中位年龄31（14~58）岁。年龄、性别分布、NCCN危险分层、移植前达CR1疗程数、移植前MRD状态、移植类型及移植前感染发生率比较，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。移植前病程<6个月、≥6个月组移植前中位化疗疗程数分别为4（3~5）、5（4~10）个（P=0.015）。②移植前病程<6个月、≥6个月组Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生率分别为26.09%（12/46）、24.59%（15/61）（P=0.860），Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为2.17%（1/46）、14.75%（9/61）（P=0.027）。③移植前病程<6个月组移植后2年总生存率、无病生存率均高于移植前病程≥6个月组[（90.3±4.6）%对（75.7±5.7）%，P=0.042；（90.7±4.4）%对（76.3±5.5）%，P=0.038]。④中位随访时间863（26~2 026）d，移植前病程<6个月组非复发死亡率低于移植前病程≥6个月组[（4.4±3.1）%对（18.2±5.0）%，P=0.047]。⑤单因素分析结果显示，移植年龄、NCCN危险分层、移植前MRD状态及移植前感染情况对预后均无影响。移植前化疗疗程（≤4个/>4个）对总生存率、无病生存率均有影响（P=0.044，P=0.039），对非复发死亡率无影响（P=0.079）。结论移植前病程<6个月的CR1期AML患者可获得较好的allo-HSCT预后。