Effect of treatment with early blood purification combined with prednisone and cyclophosphamide for patients with acute paraquat poisoning

Abstract

目的 探讨早期血液净化联合大剂量激素、环磷酰胺冲击治疗百草枯中毒的疗效.方法 23例患者入院后先给予洗胃、导泻、口服吸附剂活性炭,1h内开始血液灌流联合血液透析滤过的血液净化治疗,给予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗,为防止治疗中病情反复采用降阶梯疗法逐步减少血液净化及激素和环磷酰胺治疗剂量.结果 23例中毒患者存活19例,死亡4例,病死率为17.4％.存活的19例中毒患者入院时和住院期间肝肾功能、动脉血气分析、肺部CT未见异常,随访6个月肝肾功能、肺部CT未见异常.4例死亡病例入院时动脉血气分析、肺部CT均未见异常,均在第3～7天出现胸闷、干咳症状,指尖脉氧饱和度下降,动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,肺部CT证实已出现肺间质纤维化,肝肾功能、淀粉酶在入院的第1～5天出现轻度异常,最终发展至多脏器功能衰竭；其中3例在入院后5d死亡,1例在入院后13d死亡.结论 对于急性百草枯中毒患者早期开始血液净化联合大剂量激素、环磷酰胺冲击治疗,有较好的效果。