Effect of Neutrophil Elastase Inhibitor on Coagulability in Patients after Radical Esophagectomy

Abstract

食道癌術後には凝固異常が発症することが知られている。この凝固異常に対しては，現在までステロイドなどさまざまな薬剤投与が試みられてきた。今回われわれは，好中球エラスターゼの特異的阻害剤（シベレスタットナトリウム，以下SN）投与の食道癌術後の凝固能におよぼす影響について検討した。対象は食道癌切除再建を一期的に行った41例で，これら症例を術後SNを投与した21例（SN+群）と，SNを投与しなかった20例（SN-群）に分けた。SN+群でSNを，術直後より0.2mg/kg/hrで術5病日まで持続的に投与した。全例で術直前にメチルプレドニゾロン（500mg）を投与し，術7病日まで血小板数・FBG·FDP·D-Dimer·AT3·TAT·APTT·Protein C・α2PIを経時的に測定した。血小板数・FBG·FDP·D-Dimer·TATの変動には両群に差がなかった。AT3とProtein Cは術2·3病日でSN+群が有意に高値で，α2PIは術3病日でSN+群が有意に高値であった。APTTは，術3病日にSN-群で有意に高かった。食道癌術後管理におけるエラスターゼ阻害剤投与は食道癌術後の凝固異常状態を制御し，早期に回復させることが可能である。