Effect of NCCN (2015) risk stratification on prognosis of patients with acute myeloid leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Abstract

目的分析NCCN（2015）危险分层对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗的急性髓系白血病（AML）患者预后的影响。方法回顾性分析2012年4月至2015年3月完全缓解（CR）后行allo-HSCT治疗的258例AML患者资料（其中186例为CR1，72例为CR2）。按照NCCN（2015）危险分层对患者发病初始进行危险度分层，并分析该分层法对患者预后的影响。结果①258例患者按照NCCN（2015）危险分层法分为低危组63例、中危组112例、高危组83例。中位随访18（5~41）个月，总体2年累积无病生存（DFS）率为78.0%，低、中、高危组分别为78.6%、76.0%、80.3%，三组差异无统计学意义（P=0.886）。②单因素分析结果显示，2年DFS率与NCCN危险分层、移植前病程、发病初WBC数、CR状态、移植前血常规是否恢复正常、移植前染色体是否正常、移植前是否有髓外病变、预处理方案、供者类型、供受者性别、供受者血型、输注的单个核细胞数、输注的CD34+细胞数、输注的CD3+细胞数等无相关性，在继发性AML（P=0.006）及MRD阳性（P=0.003）组患者中明显降低；2年累积复发死亡率在CR2（P=0.046）组患者中明显增高；2年累积非复发死亡（NRM）率在继发性AML（P=0.004）及MRD阳性（P=0.010）组患者中明显增高。③采用Cox回归模型进行多因素分析，结果显示MRD阳性是影响患者2年累积DFS率（HR=2.073，95%CI 1.124~3.822，P=0.020）、NRM率（HR=2.354，95%CI 0.804~6.887，P=0.045）的危险因素。结论allo-HSCT治疗CR的AML患者可取得较高疗效，其中CR2与CR1疗效相似；NCCN（2015）危险分层与allo-HSCT治疗的AML患者预后无显著相关性；预处理前多参数流式细胞术监测的MRD状态是影响allo-HSCT治疗的AML患者预后的主要因素。