Efeitos do local de inserção do dreno pleural na função pulmonar no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

Abstract

OBJETIVO: Analisar a alteracao da funcao pulmonar e dor em pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao do miocardio (RM) com enxerto da arteria toracica interna esquerda (ATIE), sem circulacao extracorporea (CEC), comparando a insercao do dreno pleural nas regioes intercostal e subxifoide. METODO: Vinte e oito pacientes (media de idade 57,4 ± 8,4 anos) foram alocados em dois grupos, de acordo com a posicao do dreno pleural. Grupo IL (n=15) com insercao do dreno no sexto espaco intercostal esquerdo na linha axilar media; e grupo IM (n =13) insercao do dreno na regiao subxifoide. Todos os pacientes foram submetidos a avaliacao da funcao pulmonar. Registros espirometricos da capacidade vital forcada (CVF) e do volume expiratorio forcado no primeiro segundo (VEF1) foram obtidos no pre, primeiro, terceiro e quinto dia dias pos-operatorio (PO) e a gasometria arterial em ar ambiente no pre e primeiro dia de pos-operatorio. A sensacao de dor foi quantificada por um escore padrao (0 a 10) no primeiro dia de pos-operatorio. RESULTADOS: Em ambos os grupos houve queda significativa da CVF e do VEF1 ate o quinto pos-operatorio (p<0,001). Quando comparados, a diferenca entre os grupos se manteve significativa, com maior queda dos valores de CVF e VEF1 no grupo IL (p<0,05). A pressao parcial de oxigenio arterial apresentou queda significativa no primeiro dia de pos-operatorio em ambos os grupos, porem com maior decrescimo no grupo IL (p=0,021). A dor referida foi maior no grupo IL (p=0,002). CONCLUSAO: A cirurgia de RM sem CEC, utilizando a ATIE com pleurotomia esquerda, independente da posicao do dreno pleural causa dor e queda significativa na funcao pulmonar no PO. Porem, a insercao do dreno pleural na regiao subxifoide demonstrou menor dor subjetiva com melhor preservacao da funcao pulmonar quando comparada a insercao intercostal.