Efeitos das cardioplegias sangüíneas hipotérmica e normotérmica nos substratos intracelulares em pacientes com corações hipertróficos

Abstract

OBJETIVOS: As cardioplegias sanguineas normotermica e hipotermica, administradas de maneira anterograda e intermitente, tem demonstrado serem eficientes na protecao miocardica em cirurgias de revascularizacao miocardica. Entretanto, pouco se conhece da eficiencia dessas tecnicas em coracoes hipertroficos. Dessa maneira, foram estudados seus efeitos nos substratos intracelulares miocardicos em pacientes portadores de estenose aortica, submetidos a cirurgia de troca valvar aortica. CASUISTICA E METODOS: A concentracao intracelular miocardica dos substratos (ATP, lactato, glutamato, aspartato e alanina) foi medida em biopsias de ventriculo esquerdo de 20 pacientes submetidos a troca valvar aortica, usando, como metodo de protecao miocardica, cardioplegia sanguinea normotermica (n=10) ou hipotermica (n=10), administradas de forma anterograda e intermitente. As biopsias foram retiradas 5 minutos apos o inicio da circulacao extracorporea (controle), 30 minutos apos o pincamento aortico (isquemia) e 20 minutos apos o despincamento (reperfusao). RESULTADOS: Nao houve alteracoes significantes na concentracao intracelular dos substratos nas amostras coletadas durante o periodo isquemico, em comparacao ao controle. Na reperfusao, entretanto, houve significante queda nos valores de ATP e aminoacidos em ambos os grupos, em relacao ao grupo controle. CONCLUSAO: Os dados sugerem que ambos os protocolos de protecao miocardica empregados nao foram eficientes na protecao miocardica de coracoes hipertroficos.