Efeitos da pentoxifilina na anemia resistente à eritropoetina em pacientes sob hemodiálise

Abstract

A anemia na insuficiencia renal cronica deve-se a reducao da producao de eritropoetina, devido a diminuicao da massa renal funcionante. A eritropoetina tem sido preconizada para o tratamento da anemia, no entanto, cerca de 5% dos pacientes sao resistentes a mesma. A resistencia a eritropoetina e definida como a necessidade do uso de uma dose maior que 12.000U/kg por semana, sem atingir o hematocrito alvo de 33% a 36%. As citocinas pro-inflamatorias tem uma associacao importante com a anemia resistente ao tratamento com eritropoetina (EPO). A pentoxifilina tem sido usada para inibir a producao dessas citocinas pro-inflamatorias. Este estudo foi realizado com os pacientes sob hemodialise no Instituto de Nefrologia Ribamar Vaz, do Hospital da Santa Casa de Misericordia de Maceio-Al. Os pacientes com diagnostico de resistencia a eritropoetina receberam pentoxifilina na dose de 400 mg VO, apos hemodialise por seis meses. Avaliamos o hematocrito e a proteina C reativa (PCR) em dois momentos: ao final de tres meses com 12 pacientes e, ao final de seis meses, com sete pacientes. A media de PCR dos 12 pacientes, no primeiro mes, foi de 5,65 mg/l. No terceiro mes, de 2,58 mg/l. Porem, no sexto mes, considerando apenas os sete que terminaram o projeto, foi de 4,55 mg/l. Nao foi observada diferenca significativa. A media final dos hematocritos(Htc) observada nos pacientes foi de 28,74 %. A media dos Htc na avaliacao de seis meses que precederam o inicio do projeto, foi de 26,22%. Nao foi observada diferenca estatisticamente significante, quer nos 12 pacientes acompanhados por tres meses ou nos sete que conseguiram concluir o estudo. Nao observamos correlacao entre os niveis de PCR e os de hematocrito. No entanto, em nossa amostragem, a media de PCR basal nao estava elevada e este pode ter sido um fator importante nos resultados dispares em relacao aos dados da literatura. Sendo assim, concluimos que, em nossa amostra, nao obtivemos beneficios com o uso da pentoxifilina. Porem, certamente se fazem necessarios estudos mais amplos e controlados para que se possa chegar a conclusoes que norteiem a indicacao clinica desta droga como coadjuvante da EPO.